해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 : 배아정책연구팀 02-737-8452
게재 일자 : 2020-02-13 
키워드 : 황야심리치료, wilderness therapy, 거주치료, residential treatment, 감정·행동문제, emotional and behavioral problems, 실험적 치료, experimental treatment, 과학적 근거, scientific evidence, 근거기반, evidence-based, 무작위대조군시험, randomized controlled trial, 윤리적 문제, ethical issues, 재정적 이해관계, financial interest 

문제가 많은 10대를 위한 비싼 중재프로그램은 진화했지만, 연구자들은 여전히 핵심 문제에 대해 다른 의견을 냄. 왜 황야일까?

 

Katherine Gibbons는 학교를 결석하고 보드카 1리터를 훔쳐 슈퍼마켓 뒤에서 들이켬. 그녀의 어머니는 위치추적어플을 통해 딸이 학교를 벗어난 것을 알았음. 어머니가 학교에 도착했을 때에는 딸이 교감실 바닥에 의식을 잃고 쓰러져있었음. 911에 신고하고 응급실로 갔는데, 그 해에만 다섯 번째 응급실 방문이었음.

 

어머니는 10대치료전문컨설턴트의 자문을 받아 오리건주 중심부에서 1600마일이 떨어진 곳에서 실시하는 황야심리치료프로그램에 참여시키기로 결정함. Katherine은 응급실에서 진정제를 맞았고, 프로그램장소로 이송됨. 다른 10대 소녀들과 배낭을 메고 살게 되었고, 기술을 접할 기회 없이 편지로 가족과 연락함. 직원들이 친절하게 대해줘도, 그러한 변화는 너무 갑작스러웠다고 함. 치료 초기에 그녀가 가족에게 보낸 편지에는 분노가 가득했음.


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미국에서 황야심리치료를 받는 청소년은 연간 5000~6000명으로 추정됨. 전통적인 약물중독치료센터와는 다르며, 약물남용이력이 있는 경우 체내에서 약물이 완전히 제거된 후에야 시작할 수 있음. 대부분은 부모가 다룰 수 없는 감정·행동문제를 가지고 있으며, 황야치료 후 거주치료(residential treatment)로 옮겨감.

 

거주치료는 새로운 환경에서 치료하면 결과를 개선할 수 있다는 개념에 근거를 둠. 일시적인 생활시설부터 정기적인 치료를 받는 기숙학교까지 다양한 형태임. 야외경험을 강조하는 거주치료프로그램은 오랜 역사를 가지고 있으며, 거대한 자연 속에 파고들어 정직한 땀을 흘리면서 덕성을 기르고, 자존감을 회복하고, 괴로운 마음을 달랠 수 있다는 생각에 뿌리를 두고 있음. 황야심리치료는 심리상담과 캠핑, 하이킹, 암벽등반, 스키 등 각종 야외활동을 연계한 것임. 때로는 거주치료를 받기 전 준비하는 수단으로 시판됨.

    

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거주치료산업은 1970년대부터 급증하면서 정부의 감독 없이 운영됨. 1990년대에는 수익성까지 갖추면서 멕시코와 사모아까지 퍼짐. 2000년대까지는 사고와 부주의로 아이들이 사망하고, 학대·폭행 등 혐의로 시달렸지만, 20년 동안 스스로 개혁함. 규제당국도 조사를 강화하기 위하여 허가제도 도입 등 다양한 접근법을 취함. 하지만 일부 비평가들은 그러한 프로그램이 여전히 과학적 근거가 부족하다는 심각하고 근본적인 결점 때문에 어려움을 겪고 있다고 주장함.

캘리포니아주 2018년 개정 법률 : https://leginfo.legislature.ca.gov/faces/billTextClient.xhtml?bill_id=201520160SB524

 

다른 많은 부모들과 마찬가지로, Katherine의 어머니도 자녀의 목숨을 구했다며 황야심리치료의 효능을 확신함. 지지자들은 젊은 사람들이 스스로를 복원(reset)하고 새로운 대처기술을 배우는 것을 돕는 장기간의 집중적이고 때로는 전문적인 의료이며, 다른 치료법이 할 수 없는 틈새를 메운다고 말함.

 

하지만 이 치료를 비판하는 사람들은 부모가 위기에 처해 있는 자녀의 치료법을 너무 성급히 결정하며, 재정적인 이해관계가 있는 컨설턴트와 프로그램 운영자에게 속아 과학적 근거가 빈약한 실험적인 치료에 수백만 달러를 쓰고 있다고 비판함. 보험이 적용되는 사례도 거의 없어, 주택담보대출 등 빚까지 지는 경우도 있다고 함.

 

야외행동의료센터(Outdoor Behavioral Health Care Center)는 관련 연구 120여건을 목록으로 만듦. 전문가들에게 검토를 의뢰하자, 치료효과를 검증하는 후속연구 및 대조군연구가 거의 없다는 지적이 나옴. 2018년에 발표된 유일한 대조군연구도 실험군이 황야심리치료와 기존의 다른 치료를 같이 받았기 때문에 근거가 있다고 보기 어렵다고 함.

2018년 대조군연구 : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190740917310307

 

무작위대조군시험은 한 건도 없었음. 관련 연구자들은 동료로부터 비판받을 것을 알았지만, 대조군이 치료를 충분히 받지 못한다는 윤리적인 문제가 있어 시도하지 않았다고 밝힘.

 

문제는 기존 연구결과가 황야심리치료프로그램이 근거에 기반한 것임을 홍보하는데 이용되고 있다는 것임. 또한 일부 전문가는 다른 심리치료요법의 경우 무작위대조군시험 등 더 엄격한 연구에 의하여 뒷받침되고 있다는 점을 강조함. 동료검토를 거쳐 저널에 게재된 연구도 있지만, 일부는 재정적인 이해상충이 확인되었다고 함.

 

한편 정부의 조사에 따르면 미국에서 젊은 세대의 정신보건위기와 중증정신장애를 경험하는 청소년은 지난 10년 동안 늘고 있음.

 

황야심리치료에 종사했던 사람은 이 프로그램이 본인의 환경으로부터 벗어날 필요가 있는 청소년들에게, 특히 본인의 삶 자체가 위험해질 가능성이 있는 경우, 최선의 선택지일 것이라고 말함.

 

Katherine의 경우 황야심리치료 중 이전에 양극성장애로 진단받은 것이 잘못되었고, 사실은 불안장애였다는 것을 알게 되었다고 함. 복용하는 약물을 바꾸고, 불안을 조절하는데 집중함. 가족들은 그녀가 상당히 개선되었다는 데에 동의함. 부모는 그녀가 정말 어려운 일을 해냈다며 자랑스러워함.

 

학업을 위해 집으로 돌아온 Katherine은 약 1년 동안의 치료에 대하여 상반된 감정을 동시에 가지고 있었음. “치료를 받는 동안 치료를 좋아하지 않았고, 매일매일 집으로 돌아가기만을 손꼽아 기다렸다면서 하지만 치료가 저에게 도움이 되었다고 생각한다고 밝힘.

 

Katherine에게 졸업하고 싶은 학교를 선택할 수 있게 하자, 치료기숙학교 입학신청서를 작성하기 시작했다고 함. 그녀는 부모님이 저를 멀리 보내버린 것에 정말 분개했었다면서 부모님이 저를 다루기를 원치 않았을 거라 생각했는데, 나쁜 곳에 있는 자녀에 대한 노하우가 없었기 때문이라고 판명되었고, 모두 저를 돕기 위한 것이었다고 말함.

 

기사 및 사진 : https://undark.org/2020/01/29/does-science-support-the-wilderness-in-wilderness-therapy/

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