해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 :생명윤리안전정책연구팀 : 02-737-8452, 게시판 설정 및 관리 : 02-737-6008
게재 일자 : 2019-06-10 
키워드 : 치매, dementia, 헤이스팅스센터, Hastings Center, 알츠하이머, Alzheimer, 원하지 않는 치료, unwanted treatment, 의사결정능력, decision-making capacity, 연명의료, life-sustaining treatment, 삶의 마지막 시기, end-of-life, 노화, aging, 고령화 사회, aging societies 

헤이스팅스센터(Hastings Center)는 미국 인구의 평균 연령과 치매가 증가함에 따라 치매의 경로(trajectory)와 말기 상태에 놓인 사람들의 관심사에 관련된 기초적인 질문을 탐색하기 위한 획기적인 연구에 착수함. 이 새로운 연구는 헤이스팅스센터에 상당한 기금을 지원하는 한 자선단체(Robert W. Wilson Charitable Trust)에 의하여 가능해짐. 이 자선단체는 헤이스팅스센터 연구에 대한 선견지명이 있는(visionary) 지원과 고령화 사회가 직면한 윤리적 과제에 대한 공공 참여의 일환으로 지원함.


주요 연구자는 헤이스팅스센터 학자인 Nancy Berlinger이며, 센터장인 Mildred Z. Solomon도 참여함.

 

치매는 일반적으로 진단에서 사망까지 4~8, 심지어 그 이상 걸리는 연령과 관련된 질환임. 치매와 관련된 일부 뇌 변화는 신경영상촬영 및 다른 검사를 통해 감지된 생체지표를 통해 증상이 시작되기 전에 식별할 수 있음.

 

치매의 경로를 거치는 동안 사람은 기억력, 문제해결능력, 언어 등 인지능력의 점진적인 손상과 행동 및 신체 기능의 변화를 경험함. 치매에 걸린 사람은 폐렴 등 치매와 관련된 심각한 상태로 신체적 악화가 진행되기 전 몇 년 동안 인지능력이 악화되면서 일상적인 보조와 기관에서의 종합적인 돌봄이 필요함. 치매를 완치시키거나 진행을 중단할 만한 효과적인 치료법은 없음. 가장 흔한 유형인 알츠하이머질환은 미국에서 6번째 사망 원인임. 두 번째로 흔한 유형인 혈관성 치매는 뇌졸중에 이어 발병할 수도 있음.

 

2018년 기준 미국인 570만명이 치매를 앓으면서 살고 있음. 베이비붐 세대가 80-90세까지 살 것으로 예상하면, 앞으로 30년 동안 추가로 1200만명이 치매에 걸릴 위험이 매우 높을 것임.

 

미국에서는 원하지 않는 치료로부터 자유로울 수 있는 기본적인 법적 권리가 오래전부터 확립되어 있었음. 의사결정능력이 있는 사람은 원하지 않는 연명의료를 포기할 권리가 있음. 의사결정능력이 없는 사람은 사전지시서(advance directive)나 대리의사결정권자(surrogate decision-maker)를 통해 동일한 권리를 가짐. 하지만 이러한 오랜 법적인 틀과 윤리적인 합의는 이 사람이 거부할 의학적인 치료가 없다면 치매를 앓게 된 사람의 상황을 완전하게 반영하지는 못함. 또한 의사결정능력을 가진 말기환자가 현재 미국 9개 관할구역에서 의사조력죽음제도를 요청하고 이용하는 기간은 치매 경로에 해당하지 않음.

 

Solomon 센터장은 생명윤리학과 헤이스팅스센터의 특수성은 심각한 질병과 삶의 마지막 시기의 맥락에서 의학적인 의사결정을 위한 지속적인 틀을 구체화했다면서 치매 경로에 초점을 맞추고 우리의 고령화 사회에 큰 의미를 갖는 해결되지 않은 의문을 탐구할 때라고 밝힘.

 

헤이스팅스센터 워킹그룹은 문헌 검토와 워크숍을 통해 추가 연구나 정책결정이 필요한 영역을 식별하여, 치매의 맥락에서 삶의 마지막 시기 선택에 대한 윤리적인 분석을 수행할 것임. 워킹그룹은 이러한 새로운 이슈를 탐색할 때, 생명윤리분야가 치매와 함께 살거나 치매에 걸린 사람을 돌보는 사람의 경험을 개선하기 위하여 연구, 정책적 해결책, 대중의 이해에 어떻게 기여하는지도 고려할 것임. 결과물에는 2021년에 발간될 특별보고서가 포함될 예정임.

 

Berlinger 연구자는 인구 고령화는 사회가 노화와 돌봄 제공의 경험에 어떤 가치를 두느냐에 대한 심오한 의문을 제기한다고 밝힘.

 

Wilson 자선단체는 정책결정자, 실무자, 대중이 노인과 돌봄 제공자에 대한 포용(inclusion)과 형평(equity)을 증진할 수 있는 방법에 관한 이벤트와 발간물을 지원하기 위해 헤이스팅스센터 특별보고서를 기반으로 할 것임.

 

기사 : https://eurekalert.org/pub_releases/2019-06/thc-dat060619.php

사진 : https://www.thehastingscenter.org/news/dementia-and-the-ethics-of-choosing-when-to-die/

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