의사조력자살(PAS)과 자율성 신화 : 조력자살의 사례에서, 환자들은 정말로 합리적인 자율성을 가질 수 있는가?
※ 기사 [Physician-Assisted Suicide and the Autonomy Myth]
https://www.psychiatrictimes.com/view/physician-assisted-suicide-and-the-autonomy-myth
이 논문은 의사조력자살이 환자의 자율성을 구체화한 것이라는 너무나도 보편적인 믿음에 도전했다. 사실, 우리는 반대로 주장해 왔다. 의사조력자살의 전체 프로세스는 모든 결정을 승인(또는 거부)해야 하는 강력한 타인의 권위에 결정적으로 의존한다. 훨씬 더 핵심적으로, 우리는 진정한 합리적 자율성과 진정한 자발성이 흔히 표준 인지 기반 평가 도구로는 놓칠 수 있는 미묘한 인지적, 감정적 요인에 의해 약화된다고 주장해왔다. 그럼에도 불구하고 정신 질환에 대한 DSM-5 기준을 충족하지 못할 수 있는 환자들은 절망감 또는 사기저하를 경험할 수 있으며, 이는 합리적인 자율성과 진정한 자발성을 저해할 수 있다. 또한 현행 의사조력자살 법령은 환자를 자살로 몰고 갈 수 있는 외부의 강압적 영향을 평가하기 위한 매커니즘을 제공하지 않는다. 의사조력자살에 반대하는 많은 윤리적 이유 외에도, 정신과 의사들은 말기 질환의 맥락에서 합리적인 자율성을 손상시키는 미묘한 인지적, 감정적 문제들을 인식해야 한다.
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