해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 :생명윤리안전정책연구팀 : 02-737-8452,
게재 일자 : 2019-04-10 
키워드 : 안락사, euthanasia, 조력죽음, medically assisted death, MAiD, 시신기증, 시체기증, body donations, 해부용 시체, anatomical body, 해부학교실, anatomy education programs, 해부학연구, anatomic study, 취약한, vulnerable, 윤리지침, ethical guidelines, IFAA, AAA, Anatomical Sciences Education 

캐나다에서 안락사와 조력자살(MAiD로 통칭; Medical Aid in Dying)의 합법화는 몇몇 사람들이 시신을 기증하게 만들었지만, 이로 인하여 윤리적인 문제도 심각하게 발생하고 있음.

 

맥매스터대학(McMaster University) 해부학교실 책임자(Bruce Wainman, director of the Education Program in Anatomy)와 뉴질랜드 오타고대학(University of Otago) 의료윤리학자(medical ethicist Jon Cornwall)가 게재한 논문이 Anatomical Sciences Education 저널에 실림.

 

적극적자발적 안락사자발적 안락사로도 알려진 MAiD는 벨기에, 캐나다, 콜롬비아, 독일, 룩셈부르크, 네덜란드, 스위스, 미국과 호주의 일부 지역에서 법률로 허용하고 있음.

 

교신저자(Bruce Wainman)MAiD에 따른 시신기증을 수용하는 것의 적절성, 동의 절차를 포함한 기증자와의 소통, 직원, 교수진, 학생들과의 기증을 둘러싼 투명성 측면에서 문제가 있다고 밝힘.

 

이어 해부학계가 MAiD기증에 관한 지침을 제정할 필요가 있다고 주장함. “현 시점에서 얼마나 많은 해부학교실이 MAiD로 삶을 마감한 사람들의 시신을 받았는지 알 수 없다면서 우리가 결코 하고 싶지 않은 것은 공동체와의 유대를 굽히는 것이라고 말함.

 

맥매스터대학 시신기증프로그램은 20166월부터 201811월까지 MAiD기관 6곳과 제휴하고 있음. 교신저자는 법률이 통과된 2016년부터 MAiD기관이 의과대학으로 시신을 보내고 있다면서 “MAiD는 전체 시신 기증의 5%(1년에 5)인데, 연말에는 10%(1년에 10)까지 늘어날 것으로 예상된다고 말함.

 

연구팀은 MAiD가 완화의료분야와 관련이 있으며, 이는 신체를 해부학연구에 기증하는 것에 관심이 있는가?’와 같은 논점을 불러일으킨다고 밝힘. MAiD희망자들이 그들의 신체를 연구에 기증하기를 원할 가능성이 높다는 것을 발견했다고 함.

 

교신저자는 본인의 삶이 살 만한 가치가 있는지를 결정하려고 애쓰는 취약한 사람들에게 기증하기를 유도하고 있는 것은 아닌가?”라며 윤리적인 질문을 던짐. 기증받기 위하여 추가적인 자극을 주고 있는 것은 아닌지 고민이 되며, “우리가 결코 하고 싶지 않은 일은 그들의 삶이 어려운 시점에 옳은 일을 하는 것이에요와 같은 어떤 압력을 가하는 것이며, 이는 심각한 문제라고 말함.

 

이러한 시신기증에 대하여 학술기관에 소속된 사람들과 소통하고, 학생들을 교육하는 것은 어렵다고 지적함. 종교적도덕적으로 MAiD에 반대하는 사람도 포함되어 있기 때문임. 교신저자는 첫 MAiD시신이 도착했을 때 투명하게 공개하는 정책을 지속하기로 결정했다고 밝힘. 시신기증과 관련된 교수진과 학생 모두 상황을 알고 있고, 우려를 표현한 적은 없다고 함.

 

교신저자는 자연사하지 않은 시신을 받는 것이 무엇을 의미하는지에 대하여 해부학교실 내에서 중요하게 논의하고 있다면서 사망진단서(death certificate)에는 의료적인 지원을 받는 대신 MAiD를 찾게 만든 원인이 나와 있다고 밝힘. 투명해지는 것은 모든 면에서 중요하다고 강조함.

 

맥매스터대학이 교육하는 모든 사람은 인간의 건강에 관심을 가지고 있으며, 이는 그들이 생각해야 할 윤리적 과제임. 인간의 건강은 폐와 신장의 기능에만 있는 것이 아니라, 그 신체 안에 사는 사람에 관한 것이기도 함.

 

연구팀은 MAiD기증으로 인하여 전체 시신기증프로그램에 대한 인식에 부정적인 영향을 미칠 것을 걱정함. 특히 시신을 매입(acquisition)한다고 생각하는 사람이나 MAiD에 비자발적인 안락사도 포함된다고 생각하는 사람들에게는 그 영향이 더 클 것으로 보고 있음.

 

해부시설을 대상으로 하는 시신기증에 관한 지침은 해부학자협회 국제연맹(IFAA; International Federation of Associations of Anatomists(2012)), 미국해부학자협회(AAA; American Association of Anatomists(2009))가 발간한 바 있음. 하지만 교신저자는 기존 지침이 MAiD 시신기증에 대한 내용을 전혀 언급하지 않고 있다고 지적함. 기존 지침은 MAiD 시신해부에 대하여 침묵하고 있다는 의미임.

 

교신저자는 이 민감한 주제에 대한 인식을 개선하고, MAiD기증자들이 존중받는 좋은 관행이 지속적으로 채택되게 하려면, 국내 및 국제 권고사항에 대한 더 많은 지침이 필요하다면서 윤리적으로 적절한 지침을 개발하면 해부학계를 긍정적으로 이끌어갈 수 있다고 제안함.

 

기사 및 사진 : https://medicalxpress.com/news/2019-04-ethical-body-donation-medically-death.html

저널 : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ase.1874

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키워드 의사조력죽음, medically assisted death, 안락사, euthanasia, 합법화, decriminalized, 말기, terminally ill, 미성년자, children, 완화의료, palliative care, 취약한, vulnerable, 위원회, committee, 공론화, public debate, 생명윤리학자, bioethicist, 보건부, Ministry of Health 

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키워드 의사조력자살, physician-assisted suicide, 의사조력죽음, Medical Aid in Dying, 존엄사, Death with Dignity, DWDA, Nevada, Oregon 

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키워드 정신질환, mental illness, psychiatric illness, 의사조력죽음, medically assisted death, 의사조력자살, physician-assisted suicide, 안락사, euthanasia, 말기, terminally ill, NEJM, JAMA Psychiatry 

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