본문

노인들의 바람(wishes)을 충족하는 생애말기 돌봄(end-of-life care) : 연구

연명의료 및 죽음

등록일  2021.04.23

조회수  40

Kaiser Permanente Southern California(카이저 퍼머넌트 서던 캘리포니아, 이하 KPSC) 의료보험제도를 통해 치료를 받은 1,542명 사망자를 대상으로 한 연구 결과에 따르면, 대부분의 노인들은 자신의 바람(wishes)에 따라 생애말기 돌봄(end-of-life care)을 받았다고 한다.

 

KPSC 연구평가부의 연구원인 David Glass박사는 고인(故人)에 대한 우리의 연구는 의심할 여지가 없습니다.”라고 말했다.

 

Glass박사는 Medscape Medical News(메디스케이프 메디컬 뉴스)와의 인터뷰에서 고인이 된 대부분의 노인들이 그들이 선호하는 치료(care)와 처치(treatments)를 유지하며 생애말기 돌봄을 받고 있다고 말했다. 또한 그는 의사들이 생명을 구하기 위해 모든 것을 다하기(do everything)’를 원했던 사람들과, 덜 침습적인 방식(less intrusive approach)을 원했던 사람들은 자신의 생애말기 돌봄에 대한 바람(wishes)이 충족되고 있다고 밝혔다고 말했다.

 

이 연구는 JAMA Network Open에 게재되었다.

*논문: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2778182

 

해당 연구결과는 일반적으로 생애말기 돌봄에 대한 긍정적인 모습을 보여준다는 점에서 다른 연구의 결과와는 다르다고 저자들은 지적한다.

 

저자들은 두 가지 요인으로 이러한 차이를 설명한다. 첫째 요인은 이 연구가 65세 이상 노인만을 포함한다는 것이다. 둘째 요인은 다른 연구에서 주목하지 않는 임종한 환자를 대상으로 한 것이다. 생애말기 계획(end-of-life planning)의 목표는 임종 시 돌봄을 최적화하는 것이므로 사망하지 않은 환자를 연구하는 것은 편향된(bias) 접근 방식이라고 저자는 말한다.

 

연구 결과에 대한 세부 사항  

연구자들은 65세 이상의 고인(故人)이 생애 마지막 해 동안 얼마나 그들의 바람을 충족했는지 조사하기 시작했다. 이 연구는 KPSC 사망자 의무기록에서 첫 접촉자(primary contact)로 확인되는 가족 구성원 또는 정보제공자와 관련된 3가지 계획된 표본을 포함한다.

 

첫 번째 표본에는 65세 이상이고 생애 말기에 KPSC를 두 번 이상 방문했으며, 201741~531일 사이에 사망한 755명의 환자가 포함되었다.

 

두 번째 표본에는 생애말기 돌봄 비용이 전체 코호트(cohort) 돌봄 비용의 상위 10%에 속하는 65세 이상의 사망자 332명이 포함되었다.

 

세 번째 표본에는 돌봄 비용이 상위 10%보다 적은 655명의 사망자가 포함되었다.

 

연구 결과에 따르면, 임종한 환자 대부분은 가까운 친척들과 생애말기 돌봄에 대한 소망(end-of-life wishes)에 대해 논의하거나 사전의료지시서(advance directive)를 작성한 상태였다. 전체 응답자의 82.6%가 생애말기 돌봄에 대해 논의했다고 보고했으며, 가장 가까운 친척(next of kin)이 보건의료 결정에 대한 선호도와 친숙도(91.2%)에 대해 높은 수준의 지식(79.7%)을 갖추고 있다고 말했다.

 

또한, 고인(故人)84.1%가 사전의료지시서를 작성하였으며, 55.4%는 심도 있는 논의(in-depth discussion)를 했다고 보고했고, 9.7%는 생애말기 돌봄 선호도에 대해 어느 정도 논의했다고 응답했다.

 

기사: https://www.medscape.com/viewarticle/949609

메인 사진: https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=43187 (해당 사진은 기사와 무관함)

관련 논문: Concordance of End-of-Life Care With End-of-Life Wishes in an Integrated Health Care System.pdf

 

첨부파일
이미지 2021-04-23 (메인).jpg (13.5KB / 다운로드  4)
PDF Concordance of End-of-Life Care With End-of-Life Wishes in an Integrated Health Care System.pdf (863.2KB / 다운로드  11)