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코로나19 백신 제조사는 임상시험 위약 참여자를 위한 선택지와 씨름함

인간대상연구 조회 수 50 추천 수 0 2020.12.29 16:55:11

연구부-배아정책연구팀 *.121.130.253 http://www.nibp.kr/xe/news2/217137

게재 일자 :	2020-12-30
키워드 :	코로나19, covid-19, 대유행, pandemic, 백신, vaccine, 응급허가, EUA, 임상시험참여자, 연구대상자, trial participant, 위약, placebo, 대조군, placebo group, 맹검 해제, unblinding, 개방표지, open label, 적격성, eligibility, 윤리적인 의무, ethical duty, 동의, consent, IRB, FDA

[사진설명] Moderna 코로나19 백신 임상시험 참가자 중 절반이 위약을 받았음. 회사가 현재 입증된 백신을 위약참여자에게 제공해야 하는지와 어떻게 제공해야 하는지는 복잡한 문제임. PENN MEDICINE

미국 FDA(식품의약품국; Food and Drug Administration)가 코로나19 백신에 대한 응급허가(Emergency-use authorization)를 발행하면서 몇 달 동안의 이론적 논쟁이 절박한 현실이 됨. 임상시험 참여자 수만 명에게 투여한 것이 백신인지 위약인지를 알려주고 위약을 받은 사람들에게 허가받은 백신을 제공해야 할까?

백신 제조사들은 ‘맹검 해제(unblinding)’라는 문제를 어떻게 다룰지 빨리 결정해야 함. 맹검을 해제하기로 결정한다면, 이에 대한 승인도 받아야 함. 다른 압박도 있음. 위약을 접종받다 허가받은 백신을 접종받은 사람은 본인의 면역력을 확실히 하기 위해 연구에서 탈락하게 될 것임.

딜레마의 핵심은 행위 간 균형을 잡는 것임. 백신 임상시험의 맹검을 해제하면 백신이 코로나19로부터 어느 정도의 기간 동안 보호해주는지와 같은 강력한 과학적 자료를 수집하는 능력이 위태로워짐. 반면 위약 참여자들이 다른 곳에서 얻을 수 있는 백신 접종을 보류하는 것은 윤리적으로 위험함.

Moderna 코로나19 백신을 검토하고 있던 FDA 백신자문위원회의 12월 셋째주 회의에서 이 같은 문제가 표면화됨. 브리검여성병원(Brigham and Women’s Hospital) 감염병전문가인 임상시험책임자 Lindsey Baden과 스탠포드대(Stanford University) 역학자 Steven Goodman은 이 섬세한 문제를 다룰 두 가지 다른 계획을 제안함. 두 계획 모두 백신 제조사 Pfizer와 협력사BioNTech가 내놓은 세 번째 계획과 다름.

아직 백신임상시험을 수행하고 있는 Pfizer는 이미 FDA에 맹검 해제를 허가해달라고 요청했고, 위약을 받은 참여자에게 백신 2회 접종이라는 선택지를 제공함. 이 제안은 설득력이 있다고 함. 백신공급이 제한적이므로, 우선 규제당국이 정한 최우선순위그룹에 속한 사람들 중 일부만 맹검을 해제하고 백신을 접종하는 방식으로 당국의 방침을 따를 계획임.

Baden은 다른 접근법을 제안함. 그는 모든 대조군의 맹검을 해제하고 백신을 제공하는 개방표지(open label) 전략을 선호함.

Goodman은 맹검교차(blinded crossover) 선택지를 선호함. 모든 임상시험 자원자들에게 백신을 접종하고, 누가 대조군인지를 모르게 하는 방식임.

위원회 회의에서 Baden은 Goodman의 계획에 몇 가지 장점이 있다는 것을 인정함. 잠재적으로 편향을 최소화하고, 백신이 사람을 보호하는 기간을 더 명확하게 할 수 있는 더 좋은 자료를 수집하게 해줌. 하지만 비현실적인 부분도 있다고 생각함.

Goodman은 개방표지와 맹검교차 모두 좋은 선택이지만, 맹검교차를 위해 노력하면 더 많은 것을 얻을 수 있다고 주장함. “대조군시험을 할 수 있는 능력이 고갈되고 있다”면서 “가능한 몇 개의 시험에서라도 짜내도록 노력해보자”라고 말함.

FDA 백신부서 수장 Peter Marks는 맹검교차의 장점과 실무적 문제를 모두 인정함. “이는 시작단계에서 완전히 유효한 시험설계였을 것”이라면서 “잃어버린 것은 급속도로 진행하는데 따른 피해”라고 밝힘. 그의 부서는 Pfizer의 맹검 해제 요청에 대하여 결정할 것임.

ScienceInsider는 Goodman, Baden 등과 이러한 선택지의 윤리적인 과제와 과학적인 절충지점을 이해하려고 인터뷰를 진행함. 미국 상황에 맞춰 이야기를 나눈 내용은 다음과 같음.

Pfizer와 BioNTech의 제안은 무엇인가?

: 제안은 개방표지접근법의 좁은 버전임. 백신을 접종할 수 있는 조건은 우선순위집단에 속해있어야 하고 자격도 갖춰야함. 예를 들면 임상시험에 참여한 의료종사자가 대조군에 속해있을 경우 백신을 접종받을 수 있음.

Pfizer 담당자는 “우리는 원하고 적격인 대조군 참여자들이 백신을 접종받을 수 있도록 연구 내에 길을 터야 할 윤리적인 의무가 있다고 생각한다”고 밝힘. 미국의 장기요양시설에 거주하거나 종사하는 사람들도 우선순위집단에 속하게 되었고, 이제 맹검 해제 자격을 얻게 될 것임. 다음 우선순위집단은 교사나 운전사와 같은 필수업무 종사자와 75세 이상 고령자라고 함. 이는 곧 더 많은 임상시험 참여자들이 본인의 선택지를 고려한다는 것을 의미함. 대변인은 “임상시험 참여자들이 연구에 계속 남아있거나 연구용 백신을 받는 것 중에서 선택할 필요가 없어야 한다”고 말함.

하지만 Pfizer는 본인의 예방접종 상태를 아는 것은 선택사항이라고 강조함. 참여자들에게 위약이나 백신 접종 후 6개월 동안 맹검상태를 유지하도록 권장하고 있음. 6개월이 지나면 본인이 어느 집단에 속했는지 알게 될 것임. 그 때까지는 백신 공급이 문제가 되지 않을 것이고, 모든 위약 참여자들이 백신을 접종받을 것임.

개방표지와 비교했을 때 이 계획의 연구 차원의 이점은 무엇인가?

: 좁은 접근방식은 맹검을 유지하면서 자격을 갖춘 사람만 예방접종을 할 수 있기 때문에 대조군의 수는 차츰 줄어들 것이고, 두 집단을 더 오래 비교할 수 있게 될 것임.

맹검과 적격성을 연관 짓는 윤리적인 이유가 있는가?

: 그러함. 위약 참여자가 백신을 제공받았고, 아직 적격집단에 속하지 않은 경우, 그들은 새치기한(jumping the queue) 것으로 보일 수 있음. 이는 지역사회에서 드러날 것이고, 분배시스템에 대한 신뢰를 잠식시킬 수 있음.

맹검교차 접근법은 어떻게 다르고 장점은 무엇인가?

: 위약 참여자들에게 백신을 제공하지만, 참여자들은 충분한 시간이 지난 후에야 본인이 어디에 속했는지를 알 수 있고, 시험에 참여한 모든 사람이 완전한 면역상태에 도달할 수 있음. 이 접근법은 적격인 참여자에게만 할 수도 있지만, 동시에 모두와 함께 할 수도 있음.

임상시험에서는 모든 참여자가 위약 또는 백신을 2회 접종받음. 맹검교차 접근법은 모든 사람들에게 주사 2회를 더 맞는데 동의하도록 요청하지만, 연구진은 참여자가 어느 집단에 속했는지를 밝히지 않을 것임. 이미 백신을 맞은 실험군은 생리식염수를 2회 맞을 것이고, 위약을 맞은 대조군은 백신을 2회 맞을 것임.

임상시험의 첫 번째 기간 동안 참여자들은 본인이 어느 집단에 속했는지를 몰랐기 때문에 실험군과 대조군 모두 똑같이 행동했을 것임. 교차 이후 맹검을 유지하는 것은 본인의 백신 접종 사실을 아는 사람들의 ‘행동 억제 탈출(disinhibition)’ 문제를 피할 수 있음. 마스크 착용 등 행동 억제가 유지되어야 두 집단 간의 의미 있는 비교가 더욱 가능해짐.

이 전략은 백신이 유도한 면역이 얼마나 오래 지속되는 지라는 중요한 질문에 답하는데 도움이 될 것임. 기본적으로 연구진은 두 번째 기간이 시작되는 날부터 각 집단에서 아픈 사람의 수를 비교할 수 있을 것임. 면역력이 최고조에 도달하기까지 2주 정도가 걸리기 때문에 주사 사이의 시간을 더하면 두 집단이 면역 상태가 다른 흥미로운 주가 존재함. 두 집단을 추적조사하여 언제부터 면역력이 약해지기 시작하는지도 밝혀야 함.

Baden은 맹검교차에 반대하는가?

: 거의 그러함. 맹검교차는 세팅에도 시간이 걸리며, 매우 짧은 안내만으로는 불가능함. FDA로부터 허가를 새로 받고, 임상시험 수행기관 99곳의 임상시험심사위원회(IRBs: institutional review boards) 승인을 받아야 하는 점을 지적하고 싶음. 연구진은 3만여명의 연구대상자들에게 변경사항을 설명하고 동의를 받아야 함. 연구대상자의 25%가 보건의료종사자인데, 이미 수백 명이 다른 수단으로 백신을 맞을 자격이 되어 임상시험에서 탈락함.

소통도 큰 과제임. 접근법을 더 많이 변경할수록 메시지는 더 복잡해지며, 지역사회와 참여자의 신뢰가 가장 중요하기 때문에 이러한 혼란을 최소화하고 더 이상 추가하고 싶지 않음.

Moderna는 개방표지설계를 적격성과 연계해야 하는가?

Baden : 그렇지 않음. Moderna는 시험용으로만 남겨져 곧 폐기될 연구용 백신을 보유하고 있음. 진행 중인 연구의 일환으로라도 논리적으로 가능한 즉시 위약 수령자들에게 백신을 제공하기 시작하는 것을 지지함.

현재 임상시험을 진행하고 있거나 앞두고 있는 코로나19 백신에는 어떤 일이 일어날까?

Goodman : Moderna 임상시험 토론은 다른 백신들과 함께 앞으로 수주 또는 수개월 동안 직면하게 될 딜레마에 비하면 매우 단순해 보일 것이라고 말한바 있음. Moderna 시험을 통해 수행하는 일이 미래에 미칠 영향을 매우, 매우 강력하게 시사하려고 노력함. 만약 그들이 맹검을 해제하고 대조군의 모든 측면을 날려버리도록 하면, 앞으로도 동일하게 해도 된다는 것에 동의해주는 것이 되기 때문임.

기사 및 사진 : https://www.sciencemag.org/news/2020/12/makers-successful-covid-19-vaccine-wrestle-options-many-thousands-who-received-placebos

국가생명윤리정책원 해외언론동향

- 미국 FDA가 Pfizer/BioNTech 코로나 19백신을 처음으로 응급허가(12월 15일자) : http://www.nibp.kr/xe/news2/215166

- [오피니언] 긴급허가란 무엇이며, 백신이나 약물이 안전하다고 보장하는가?(12월 9일) : http://www.nibp.kr/xe/news2/214683

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키워드 난자동결, egg freezing, 사회적 난자동결, social egg freezing, 동결난자, frozen eggs, 난자보관, egg storage, 난자폐기, egg wastage, discard egg, 난자기증, egg donation, 기증난자, donor eggs, 기증자, donor, 수혜자, recipient, 착취, exploitation, 사기, fraud, 재정적 유인책, financial inducement, 실비, expenses, 생식의료관광, reproductive tourism, COVID-19, pandemic, BMJ Ethics

점점 더 많은 여성이 사회적인 이유로 임신‧출산을 미루고 그들의 난자를 동결했다가, 결국 사용하지 않아 폐기하면서, 낭비를 초래한다는 호주 연구결과가 저널(BMJ Ethics)에 실림. 현재 추정치에 따르면 난자를 동결한 이후 실제로 그것을 사용하는 사람...

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보조생식 및 출산 잉글랜드 최초의 비영리 체외수정의료기관 올해 9월 개원 예정 file

키워드 난임, infertility, 난임치료, fertility treatment, 난임시술병원, IVF clinic, 비영리, not-for-profit, 낙태, 임신중절, abortion, 불평등, inequalities, 취약성, vulnerability, 압력, pressure, 착취, exploitation, BPAS, NICE, NHS, HFEA

□ BPAS는 불평등을 해소하기 위한 난임네트워크를 구축하기로 결정 잉글랜드 최초의 비영리 난임시술병원(IVF clinic)이 올해 런던에 개원될 예정인데, 이곳은 낙태를 제공하는 것으로 잘 알려진 자선단체가 운영함. BPAS(British Pregnancy Advisory Serv...

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보건의료 미국 CDC, 코로나19 백신 관련 기저질환자 대상 안내문 갱신 file

키워드 코로나19, COVID-19, 코로나바이러스, coronavirus, 백신, mRNA, vaccines, 안내문, guidance, 임상시험, clinical trials, 연구대상자, participants, CDC, FDA

미국 CDC(질병관리본부; Centers for Disease Control and Prevention)는 기저질환을 가진 상태로 코로나바이러스 백신 접종을 고려하고 있는 사람들을 위한 안내문을 갱신함. 백신 접종에 대한 결정을 충분한 정보에 의하여 내리도록 돕기 위해서임. ☞ 안내문...

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인간대상연구 코로나19 백신 제조사는 임상시험 위약 참여자를 위한 선택지와 씨름함 file

키워드 코로나19, covid-19, 대유행, pandemic, 백신, vaccine, 응급허가, EUA, 임상시험참여자, 연구대상자, trial participant, 위약, placebo, 대조군, placebo group, 맹검 해제, unblinding, 개방표지, open label, 적격성, eligibility, 윤리적인 의무, ethical duty, 동의, consent, IRB, FDA

[사진설명] Moderna 코로나19 백신 임상시험 참가자 중 절반이 위약을 받았음. 회사가 현재 입증된 백신을 위약참여자에게 제공해야 하는지와 어떻게 제공해야 하는지는 복잡한 문제임. PENN MEDICINE 미국 FDA(식품의약품국; Food and Drug Administration...

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의료윤리 “백신여권제도(Vaccine passports)는 신뢰를 더욱 망가뜨릴 수 있다” … 전 미국 대통령 소속 생명윤리위원회 위원 Nita Farahany와의 질의응답 file

키워드 코로나19, covid-19, 대유행, pandemic, 백신, vaccine, 응급허가, EUA, 백신여권, 면역여권, 면역인증, vaccine passports, immunity passports, immunity certification, 전염, 전파, transmission, 자유, liberties, 공적 활동, public activities, 배제, exclusion, 불평등, inequity, 계층화, stratification, 신뢰, trust, 공정함, fairness, 생명윤리위원회, committee on bioethics

□ 코로나19 예방접종을 받은 사람들만 사회적 활동을 재개하는 것은 보건당국에 대한 불평등과 불신을 악화시킬 수 있다고 한 전문가가 말함 전문가들은 기존의 공적 활동을 다시 시작하려는 코로나 백신여권이나 다른 종류의 인증제도에 대하여 찬반논쟁을 ...

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의료윤리 미국‧영국‧독일 등 윤리학자들, 코로나19 중증도 분류(triage) 표준 제안 file

키워드 코로나19, Covid-19, 대유행, pandemic, 중환자실, ICU, intensive care units, 인공호흡기, ventilator, 중증도 분류, triage, 삶, life, 죽음, death, 공정함, fairness, 도덕적 문제, moral problems, 도덕적 판단, moral judgment, 존엄, dignity, AJOB

병원 중환자실을 부정적으로 압도할 우려가 있는 제2의 코로나19 물결이 유럽과 미국을 휩쓸고 있는 가운데, 중증도 분류에 대한 논의가 다시 표면으로 떠오르고 있음. 스위스 베른대(University of Bern) Mathias Wirth는 “인공호흡기 부족은 코로나19 대유...

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낙태 아르헨티나 낙태허용법안 하원 통과, 이달 말일 상원 표결 앞둬 … 합법화될 경우 중남미 4번째 file

키워드 낙태, abortions, terminations, 입법, legislation, 비범죄화, decriminalise, 법안, bill, 프로초이스, pro-choice, 여성의 권리, women’s rights, 가난한 여성, impoverished women, 가톨릭교회, Catholic church

□ ’18 상원에서 가톨릭 압력으로 통과 실패, 이번에는 대통령이 직접 제안 [사진설명] (왼쪽) 녹색 두건을 쓴 시위대가 금요일 부에노스아이레스에 있는 의회 건물 밖에서 축하하고 있음. 녹색은 아르헨티나에서 프로초이스 활동과 여성의 권리를 상징함. Ph...

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인간대상연구 NIH가 ‘All of Us’ 연구참여자에게 유전학적 결과를 돌려주기 시작함 file

키워드 All of Us, 인체유래물, 검체, biosamples, 연구대상자, research volunteers, research participant, 다양성, diversity, 전장유전체분석, whole genome sequencing, 유전자변이, genetic variants, 정밀의료, precision medicine, 유전상담사, genetic counselors, 소수자, minorities, 건강에 영향을 미치는 사회적 요인, social determinants of health, ACMG, NIH

□ 인체유래물을 기증한 연구대상자들 덕분에 정밀의학 연구가 더욱 발전함 미국 NIH(국립보건원)가 ‘All of Us’ 연구에 인체유래물을 기증한 참여자들에게 유전학적 결과를 통보하기 시작함. 이는 연구참여를 자원한 사람(연구대상자)들에게 정보를 돌려주는...

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보조생식 및 출산 [오피니언] 대리출산 계약제도가 효과가 있을까? file

키워드 대리출산, surrogacy 상업적 대리출산, commercial surrogacy, 대리출산계약, surrogacy arrangement, 대리모, surrogate mothers, PASA, 해외관광, foreign tourism, 상품화, commodification, 착취, exploitation, 인권, human rights, 존엄, dignity, The New Bioethics

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보건의료 미국 FDA가 Pfizer/BioNTech 코로나 19백신을 처음으로 응급허가(EUA) file

키워드 코로나19, Covid-19, 코로나바이러스, coronavirus, 감염병 대유행, pandemic 백신, vaccine, 허가, authorization, approval, 응급허가, EUA, 분배, distribution, 이득, benefits, 위험, risks, messenger RNA, mRNA, 예방접종, vaccination, 집단면역, herd immunity, 백신에 대한 망설임, vaccine hesitancy, 공중보건, public health, FDA, NEJM

□ 응급허가로 대유행의 전환점을 찍겠지만, 분배 문제 야기 미국 FDA(Food and Drug Administration; 식품의약품국)는 코로나바이러스 백신을 응급으로 허가함(EUA; emergency use authorizations). 이는 Pfizer와 BioNTech가 개발했으며, 코로나19를 예방...

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보건의료 [오피니언] 긴급허가란 무엇이며, 백신이나 약물이 안전하다고 보장하는가? file

키워드 코로나19, COVID-19, 대유행, pandemic, 백신, vaccine, 위험, risks, 이득, 편익, benefits, 응급허가, EUA, 의료제품, medical products, 임상시험, clinical trials, 규제기관, 규제당국, regulatory agency, 허가, authorize, 취소, revoke, FDA

미국 식품의약품국(FDA; Food and Drug Administration)은 곧 코로나19 백신을 두 곳이 제출한 신청서에 근거하여 허가할 것으로 보임. 이러한 허가는 '응급사용허가(EUA; emergency use authorizations)라고 불리는 과정으로 빨리 진행될 것임. ※ 오늘 ...

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보조생식 및 출산 [오피니언] “세 부모 체외수정” … 인간 유전체편집의 문을 열 것 file

키워드 세 부모 체외수정, 세 부모 아기, Three-Parent IVF, 난임, infertility, 보조생식, assisted reproduction, 배아, embryo, 유전질환, heritable diseases, 유전체기술, genetic technology, 유전자조작, 유전자변형, genetic modification, germline editing, 생식세포계열 편집, 미토콘드리아 기증, Mitochondrial donation, 보유자, carriers, mtDNA, 선별검사, screening, 임상시험, clinical trial, ESHRE, NASEM

□ 미토콘드리아 기증, 몇몇 질병 보유자(carriers)에게는 유망하지만 신중한 규제 필요 10월 19일 그리스와 스페인 연구팀이 주목할 만한 공지를 함. 그들은 새로운 유전체기술인 미토콘드리아기증을 이용하여 여섯 건 임신이 되게 함. 이 기술이 이용된 것...

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생명윤리 [Editorial] 코로나 19는 생명윤리학의 지배적인 원칙인 '자율성(autonomy)'을 끌어내릴 것인가(dethrone)? file

키워드 코로나19, COVID‐19, 대유행, pandemic, 생명윤리학, bioethics, 자율성, autonomy, 연대, solidarity, 정의, justice, 원칙, principle, 개념, concepts, 이론, theory, 성찰, reflection, 함의, implication, 개인, individual, 자유, liberty, freedom, 안전, safety, 행동, behaviour, 공중보건윤리, public health ethics

코로나19 이후 생명윤리학은 어떤 모습일까? 코로나19로 봉쇄(lockdown), 사회적 고립, 보이지 않는 적에 대한 두려움, 전문가에 대한 존경 및 의존을 경험한 우리가 윤리적 딜레마에 어떻게 접근하는지에 대한 인식을 바꿀 수 있음. ☞ 코로나19 감염병 대유행...

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인간대상연구 DNA 데이터의 윤리적 감수성에 대한 인식 부족 file

키워드 DNA databases, DNA DB, 데이터 이용, use of data, forensic, 위험, risk, 연구대상자, subjects of study, 충분한 정보에 의한 동의, 인폼드 콘센트, informed consent, 윤리적 감수성, ethical sensitivity, 윤리적 요건, ethical requirements, 윤리적 기준, ethical standards, 검토절차, 심사절차, review process, 윤리위원회, ethics committee

윤리적 또는 과학적 관점에서 로마 인구집단은 DNA 데이터베이스 및 유전학연구에서 법의학적 유전학데이터베이스에 의지하는 연구결과로 부적절한 취급을 받는다는 결론이 나옴. 독일 프라이부르크대(University of Freiburg) 두 연구자 Veronika Lipphardt, ...

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연명의료 및 죽음 네덜란드, 대법원 진정제 소송 무죄 판례(acquittal)를 반영하여 안락사 법령 개정 file

키워드 안락사, euthanasia, 사전의료지시서, advance directives, 중증치매, severe dementia, 견딜 수 없는 고통, unbearable suffering, 진정제, sedative, 요양원, nursing home, 대법원, supreme court, 판결, 판례, ruling, 명확성, clarity, 법령, codes of practice, 법률, law, 미성년자, children, 안락사검토위원회, euthanasia review committee

□ 의사들이 환자가 매우 격양된 상태인 경우 환자의 음식이나 음료에 진정제를 넣을 수 있도록 허용 중증치매환자를 안락사시키려는 의사들은 네덜란드의 해당 법령(codes of practice) 개정에 따라, 환자가 ‘매우 불안해하거나(disturbed) 격양되어 있거나(...

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보조생식 및 출산 선천성 결함을 가진 체외수정 아기들은 암 위험조차 증가한다는 연구결과가 나옴 file

키워드 체외수정, IVF, 난임치료, fertility treatment, 배아, embryo, 비동결배아, fresh embryos, 위험, risk, 위험비, hazard ratio, HR, 선천성 결함, birth defects, 암, cancer, 후성유전학적 변화, epigenetic alterations, epigenetic modifications, 보조생식술연구, assisted reproduction research, 코호트연구, cohort study, 연구대상자, study participants, SART, CORS, JAMA Network Open

□ 절대적인 위험은 작지만, 연구결과는 후속연구 촉진 코호트연구결과, 체외수정으로 임신한 선천성 결함을 가진 아이들은 자연적으로 임신이 되어 태어난 아이들에 비하여 소아암에 걸릴 가능성이 더 높았다는 연구결과가 국제학술지(JAMA Network Open)에 ...

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낙태 폴란드 정부, 낙태를 거의 전면 금지하는 법률 시행을 대규모 시위로 인하여 무기한 연기 file

키워드 낙태, abortions, 낙태법, abortion laws, 임신중절, 임신중단, terminating pregnancies, 낙태금지, ban on abortions, 태아, fetuses, 이상, 기형, abnormalities, 다운증후군, Down syndrome, 위헌, unconstitutional, 불법시술, illegal procedures, 시위, protests, demonstrations, 코로나19, Covid-19, 코로나바이러스, coronavirus, 감염병 대유행, pandemic

폴란드에서는 코로나19에 따른 시위금지령에도 불구하고 1989년 공산주의(communism)가 붕괴된 이래로 가장 격렬한 시위가 2주 동안 벌어짐. 폴란드 보수 성향(conservative) 정부는 낙태를 거의 전면적으로 금지하는 법원 판결의 이행을 연기함. 폴란드는 로...

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연명의료 및 죽음 영국 보건부 장관, 코로나19에도 조력죽음 목적 스위스 여행이 허용된다고 밝힘 file

키워드 조력죽음, 조력자살, assisted dying, 코로나19, Covid-19, 코로나바이러스, coronavirus, 감염병 대유행, pandemic, 제재규정, lockdown rules, 생애 말기, end of life, 자살, suicide, 도덕적인 이슈, moral issue, 취약계층, vulnerable people

잉글랜드의 새로운 코로나19 제재규정은 ‘합당한 이유(reasonable excuse)’ 없이 집을 떠나는 것을 제한함. 하지만 Matt Hancock 보건부 장관은 해외에서 죽는데 도움을 받는 것이 합당한 이유에 해당한다고 의원들에게 밝힘. 즉 조력죽음 목적 해외여행은 코...