해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 : 배아정책연구팀 02-737-8452
게재 일자 : 2020-05-13 
키워드 : 임신, pregnancy, 분만, delivery, 출산, birth, 고위험, high risk, 위험요인, risk factors, 심혈관질환, cardiovascular disease, 심장질환, heart disease, 고혈압, hypertension, 임신중독증, preeclampsia, 자연분만, vaginal births, 제왕절개, cesarean sections, 심혈관건강, cardiovascular health, 사망, death, 사망률, mortality, AHA, CDC 

미국심장협회(American Heart Association)가 여성의 심혈관질환 증가로 지난 20년 동안 임신 관련 사망건수가 2배 증가했다고 밝힘.

 

임신 중이나 산후 여성의 사망률이 증가하는 것은 부분적으로 고혈압 및 당뇨와 같은 기존 질환으로 인하여 발생한다고 미국심장협회는 성명서를 통해 밝힘. 또 다른 문제는 조산(pre-term birth), 임신중독증(preeclampsia; 전자간증), 만성고혈압 등으로 연결될수 있는 고령여성의 임신율이 증가하는 것이라고 함. 임신중독증은 가장 흔한 심장질환 중 하나이며, 임신 20주 이후 고혈압이 특징적임.

 

오하이오주립대(Ohio State University) 심장전문의(cardiologists) Laxmi Mehta임신하는 것은 신체, 특히 심장에 많은 스트레스를 줄 수 있다면서 정상임신 초기(first trimester)에는 심장박동수가 증가하고 혈압이 낮아지다가, 중기 및 후기(second and third trimesters)에는 심장박동수와 혈압이 모두 높아지다가 출산 후까지 감소하지 않는데, 특정 심혈관질환을 앓고 있는 사람에게는 이렇게 오르내리는 변동이 위험할 수 있다고 설명함.

 

캘리포니아주립대(UCLA) 산부인과 조교수 Yalda Afshar보건전문가들은 임산부의 심장질환을 여성의 장기적인 심혈관건강뿐만 아니라, 안전한 모성(motherhood)에 대한 주요 위협으로 보기 시작했다고 강조함.

 

혼자 임신하는 것은 당신이 심장전문의에게 찾아가서 운동기구(treadmill)에 올라가 달리는 것과 같은 자연의 부하검사라면서 임신은 자연스럽게 그렇게 한다고 말함. 부하검사(stress test)는 운동이나 약물로 심장이 더 빠르게 박동하도록 한 후 혈액의 흐름을 확인하는 검사임.

 

이어 구조적혈역학적으로 많은 심혈관계 변화가 있으며, 파이프와 펌프는 당신의 다량의 하중을 지탱하며 성장하는 인간존재자(human being)를 살아가게 하기 위해 변한다면서 알다시피 심혈관질환의 맥락에서 모두 완전히 정상인 이러한 생리적인 변화를 제대로 인식하는 것은 이제 막 표면화되기 시작했다고 설명함.

 

고위험 임신을 위한 심장-산과팀(Cardio-obstetrics teams)

 

미국심장협회는 심혈관질환을 앓고 있거나 임신 중 질병이 생길 위험이 높은 여성은 임신 전과 임신분만 중과 그 이후에 심장-산과팀과 함께 일할 것을 권고하면서, “전문가팀이 심장질환으로 인한 합병증 위험이 높은 임신한 여성을 더 잘 관리할 수 있다고 말함. 이른바 심장-산과팀이나 임신건강팀은 산과전문의, 심장전문의, 모체태아의학전문의, 마취과전문의, 유전학자, 간호사, 약사 등이 포함됨.

 

Mehta이러한 임신심장팀은 임신 중 심혈관질환을 종합적으로 관리하고, 궁극적으로 임신 관련 사망을 줄이는데 도움을 준다고 밝힘.

 

비록 이러한 심장-산과팀이 더 흔해지고 있긴 하지만, 모든 사람이 임신 중 심장전문의와 모체태아의학전문의가 필요한 것은 아님.

 

Afshar그러나 선천성 심장질환이나 고혈압을 앓고 있는 사람, 우리가 다룬 몇몇 위험요인을 가진 사람은 같은 목표를 공유하며 다른 전문지식을 가진 사람들로 구성된 팀을 필요로 한다고 말함.

 

목표는 건강한 임신, 건강한 아기, 그리고 장기적으로는 건강한 어머니임.

 

임신 중 심장질환의 장기적인 위험

 

또한 미국심장협회는 이미 심장질환을 앓고 있거나 임신중독증 과거력이 있는 여성에게는 예비상담(preconception counseling)필수적이라고 말함. 임신중독증에 걸린 여성은 임신 중 사망하거나 평생 동안 관상동맥질환 및 심부전에 걸릴 위험이 훨씬 높음. 심혈관 사망 위험은 71% 증가했고, 관상동맥질환 위험은 2.5, 심부전 위험은 4배 더 높았음.

 

Mehta많은 여성들이 임신 중 이러한 문제가 생기면 앞으로 심장질환이 생길 위험이 높아지고, 장차 몇 년 후에는 심장질환에 걸릴 수 있다는 점을 인지하지 못하고 있다면서 이는 임신 관련 심장질환을 앓는 여성들이 아기를 분만한 후에도 심장전문의를 정기적으로 계속 만나는 것이 매우 중요한 이유라고 지적함.

 

미국심장협회는 임신 중 다른 흔한 고혈압 상태로 임신성 고혈압, 만성고혈압, 만성고혈압과 임신중독증의 조합이 있다고 설명함. 심혈관질환은 허혈성 심장질환, 부정맥, 대동맥질환, 심부정맥혈전증, 폐색전증, 심장판막질환과 같은 다른 의학적 상태도 포함할 수 있음.

 

미국 질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention)에 따르면 미국에서 임신 관련 사망은 1987년 인구 10만명 당 7.2명에서 2017년 인구 10만명 당 17명으로 급증함. 아프리카계 미국인 여성도 기존 심장질환에 대하여 상당히 높은 위험에 처해 있음.


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성명서 저자들은 심혈관 및 1차 진료 의사에게 임신 중 심혈관질환에 대한 일반적인 이해를 증진시킬 것을 촉구하고 있음.

 

분만에 있어서는 심혈관질환을 앓는 대부분의 여성에게 제왕절개 대신 자연분만을 권함. 단 자궁 내 태아가 머리를 위로, 엉덩이를 아래로 하고 있거나(breech presentation), 태아의 심장박동에 이상이 있거나, 분만 진행에 실패하는 경우는 예외임. 저자들은 심장-산과팀이 고위험 여성의 분만계획을 사례별로 세심하게 만들어낸다는 점에 주목함.

 

Mehta심장-산과팀이 예비단계부터 산후 진료단계까지 개입하는 것은 매우 중요하다면서 이러한 전문가들이 함께 일하는 것은 임산부의 질병 이환과 사망을 예방하는 방법을 알아내는데 도움이 되기 때문이라고 강조함.

 

기사 : https://edition.cnn.com/2020/05/05/health/pregnancy-heart-disease-deaths/index.html

보도자료 : http://msnewsroommedia.s3-website-us-east-1.amazonaws.com/mcp/osuwmc/2020/heartdiseasepregnancy/1-Documents/Press_Release/pregnancyheartdiseasepressrelease.pdf

사진 : https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/index.html

그래프 : https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/pregnancy-mortality-surveillance-system.htm

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