해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 :생명윤리안전정책연구팀 : 02-737-8452,
게재 일자 : 2019-08-23 
키워드 : 지역임상위원회, Clinical Commissioning Group, CCG, NHS, IVF 중단, 재정, 불임, 정서적 영향 
캠브리지셔와 피터버러 CCG의 이사회는 어제(86) 적자를 제거하고 유지가능한 재정 흑자로 돌아서기 전까지 일상적인 IVF는 제공하지 않을 것이라고 말함.

 

CCG의 책임사무관 장 토마스(Jan Thomas)는 위원회 측에 언제 재정이 흑자로 돌아설 것이라고 예측되는지는 말할 수 없다며 중간 분기 재정 플랜 내에 보다 상세한 계획이 제공될 것이며 11월에 완료될 예정이라고 말함.

 

NHS가 지원하는 40세 이하 여성들에 대한 일상적인 진료는 잉글랜드 거의 모든 곳에서 가능하나 동부 잉글랜드의 세 곳을 포함한 네 곳의 CCGs는 제공하지 않음.

 

NICE 가이드라인은 일상적인 IVF가 제공되어야 한다고 보고 있으나 각 지역에서는 CCG가 최종 결정을 내림

 

케임브리지셔와 피터버러 CCG2017년 당시 216십만 파운드 손실을 이유로 IVF를 포함한 거의 모든 전문 불임 서비스를 중단했음. 손실액은 증가하여 올해는 75백만을 넘는 것으로 예상됨.

 

이 중단 조치는 올 4월에 검토될 예정이었으나 결정이 수 차례 연기되었음. 어제 2017년 제기되었던 우려를 검토하면서 위원회는 정신건강 의뢰 건의 증가나 해외 IVF를 받고 돌아온 사람으로부터 비용이 증가하였다는 증거가 없음을 언급함. 또한 재정 상황이 상당히 더 나빠졌다고 언급하면서, 이사회는 이번에는 정해진 갱신 날짜 없이 영업 정지를 해제하지 않기로 결정함.

 

임상측 대표인 게리 하우삼(Gary Howsam) 박사는 결정이 내려진 직후 배포된 성명에서 의사들과 관리자들 모두 개인과 가족들에게 영향을 미칠 수 있는 어려운 결정이었음을 인정한다고 말함

 

이사회는 CCG가 재정 흑자 상태로 운영될 때 결정을 검토하기로 약속했다.

 

여전히 불임 문제가 있는 누구라도 GP를 찾아가서 그들에게 가능한 치료 방안을 논의할 수 있다. 커플들은 여전히 병원으로 의뢰되어 불임의 원인을 조사할 수 있도록 검사를 받을 수 있다. 그리고 상당수의 원인들은 IVF를 받을 필요 없이 성공적으로 치료될 수 있다.”

 

대변인은 CCG가 잉글랜드에서 세번째로 지원이 낮은 재정 상태라고 말했음.

 

이 결정으로 연간 70만 파운드를 절약할 수 있을 것으로 예측됨. 현재 적자의 1% 수준보다 낮음.

 

CCG20179월부터 20196월까지의 중단으로 159명의 환자들이 영향 받았으며 2021년까지 302명의 환자들이 추가로 영향 받을 것으로 예측함.

 

의료 감독관 마크 샌더슨(Mark Sanderson) 박사는 논의를 다음과 같이 소개함. “2017년 결정은 어려운 결정이었다. 우리가 보건의료에 자원을 어떻게 사용하는지에 관한 어려운 결정을 내릴 때마다 여전히 어려운 결정이다. 그건 항암치료일 수도, 아동 서비스 또는 물리치료법일 수도 있다.

 

그들은 모두 매우 어렵고 불임 치료도 그에 못지 않게 어렵지만 CCG로서 우리는 납세자들의 돈을 책임있게 쓰고 모든 환자들을 위해 우리가 할 수 있는 최선을 하려하는 데에 책임이 있다.”

 

CCG 이사회의 평의원 중 1명인 쥴리안 후퍼트(Julian Huppert)는 결정에 분명히 반대한 이사회 구성원 중 한 명이었으며, 다음과 같이 말함: “나는 여기의 누구라도 IVF를 중단하는 것이 좋은 일이기 때문에 중단해야 한다고 말하지 않는다고 생각한다. 그러나 내가 생각하기에 중요한 질문인 이 70만 파운드가 다른 곳에서 더 잘 쓰일 것이라고 생각하는지-는 서류 어디서도 발견하지 못했다. 사실 우리가 내려야 할 결정은 그것이다.”

 

, 환자 관리 및 경험(Quality, patient safety and experience)의 감독관 캐롤 앤더슨(Carol Anderson)IVF는 공공연하게 우선순위가 낮게 평가받는다고 말함. 불임 문제를 겪는 사람들의 숫자는 상대적으로 적기 때문임.

 

그녀는 나는 슬프게도 [IVF]가 항상 엉덩이, , 임종 치료 보다 더 우선순위가 낮을 거라 생각한다. 왜냐하면 나는 불임 이슈가 없는 사람들이 그 결정이 상대에게 미칠 수 있는 영향을 진정으로 이해할 것으로 생각하지 않기 때문이다.”라고 말함.

 

CCG가 승인한 전체 권고안은 다음과 같음: “이사회는 통합 성능 보증 위원회(Integrated Performance and Assurance Committee)로부터 나온 권고안, CCG가 지속가능한 재정 흑자 상태로 돌아서거나 다른 규제 당국의 지시가 있기 전까지 전문 불임 서비스의 공급을 지원하지 않기를 지속한다는 권고안을 승인할 것을 요청받았다

 

CCG는 두 가지 경우에 예외를 두었다고 말함: 암 환자를 위해 난자/정자/배아를 보관하는 것, 만성 바이러스 감염을 갖고 있는 남성이 그 파트너 여성은 감염을 갖고 있지 않고, 자궁 내 주입이 고려될 때 정자를 세척하는 것

 

결정이 내려진 후 본 홀 클리닉의 수석 임상의인 타노스 파파다니시우 박사는 “IVF가 아이를 낳을 수 있는 유일한 기회이며 결정이 내려지기를 기다려 온 커플들에게는 재앙과도 같은 소식이다라고 말함.

 

불임은 정서적 행복에 평생 영향을 줄 수 있는 의학적 질환이다.

 

아주 적은 비율의 인구만이 IVF를 필요로 하지만 불임이 그 소규모에게 미칠 정서적 영향은 과소평가되어서는 안 된다.”

 

   Ben Hatton 

 

기사 및 사진 출처: https://www.cambstimes.co.uk/news/cambs-suspension-of-nhs-fertility-treatment-to-remain-1-6202785

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