해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 :생명윤리안전정책연구팀 : 02-737-8452,
게재 일자 : 2019-08-20 
키워드 : 의사조력자살, physician-assisted suicide, 의사조력죽음, medical aid-in-dying, 말기환자, terminally ill patients, 호스피스, hospice care, 완화의료, palliative care, 취약한 환자, vulnerable patients, socially disadvantaged patients, 삶의 마지막 시기, end-of-life, JAMA Network Open 

미국에서 가장 오랫동안 의사조력자살법률이 시행된 두 주의 통계는 이 제도를 이용하는 사람들의 유사성(similarities)을 보여준다는 연구결과가 나옴.

 

미국에서는 말기환자가 본인의 목숨을 끊는 것을 돕는 법률을 시행하는 주가 늘고 있음.

 

연구진은 오리건주와 워싱턴주의 경험적인 자료를 검토하고, 치사약물을 처방해달라고 요청하고 복용하는 사람들의 유사성을 분석하여 JAMA Network Open에 게재함. 자료는 오리건주 보건청(Oregon Health Authority)1998-2017, 워싱턴주 보건부(Department of Health)2009-2017년 통계연보에서 나온 것임.

 

연구결과 치사약물을 처방받은 환자 3368명 중 2558(76%)이 치사약물을 복용하고 사망함.

 

히스패닉이 아닌 백인이 94.8%로 거의 대부분이었음. 65세 이상이 72.4%였고, 최저연령은 20, 최고연령은 102세였음. 남성과 여성의 비율은 거의 똑같이 나뉨.

 

기저질환은 암이 76.4%로 가장 많았고, 이어 신경계질환(10.2%), 폐질환(5.6%), 심장질환(4.6%) 등 순이었음.

 

조력자살제도를 선택한 이유는 자율성 상실, 삶의 질 저하, 불충분한 통증 조절 등이었으며, 경제적인 어려움도 소수 있었음. 정신건강의학과로 의뢰된 환자는 4%였음.

 

치사약물을 처방받은 환자의 대다수는 건강보험을 적용받고 있었고(88.5%), 대학교육을 받았음(71.5%).

 

호스피스서비스로 의뢰된 환자는 평균 76%였는데, 오리건주(87.8%)가 워싱턴주(64.2%)보다 높았음. 환자의 81%는 집에서 사망함.

 

치사약물을 복용하고 합병증을 경험한 비율은 4%였으며, 가장 흔한 것은 제대로 삼키지를 못하거나 토해낸 경우였음. 연구진은 약물을 복용한 후 혼수상태로 넘어가서 사망하는데 소요되는 시간을 줄이면, 과도하고 긴 고통을 방지할 수 있다고 밝힘.

 

케네디윤리연구소(Kennedy Institute of Ethics)에 속한 조지타운대 생명의료윤리학 교수(Dr. Daniel Sulmasy)는 논평을 통해 “1명이든 10만명이든 합법적으로 치사약물을 처방받을 수 있는 지로 그러한 관행이 옳은지 그른지를 말할 수는 없다면서 대중은 의사조력자살을 극심한 통증과 그 밖의 증상을 피하기 위하여 필요하다고 생각하지만, 환자들이 의사조력자살을 선택한 이유는 자율성, 독립성, 통제력을 상실하기 때문이었다고 밝힘.

 

이어 환자의 4분의 1이 이 약물을 복용하지 않고 사망한다면서 환자들이 일종의 탈출구만을 원했다는 것을 암시하기도 하지만, 약물을 복용하기 전에 사망했거나 복용하지 않기로 생각을 바꾸었다는 것도 똑같이 암시하고 있다고 밝힘.

 

연구진은 환자가 조력자살을 요청한 이유를 환자 본인이 아닌 의사로부터 수집했다는 한계점을 밝히고 있음.

 

그러나 연구결과는 의사조력자살제도가 사회적으로 불리한 환자를 의도적으로 목표로 한 것이 아님을 보여줌. 연구진은 연령, 인종/민족, 교육수준, 건강보험 가입여부 등의 측면에서 취약한 환자를 위험에 빠뜨리지 않는다는 기존의 생각과 비슷하다고 밝힘.

 

또한 연구진은 말기가 되었을 때 이용할 수 있는 선택지를 늘리기 위한 목적으로 삶의 마지막 시기 의사결정에 완화의료, 사회복지서비스, 사례관리를 더욱 통합할 수 있는 상당한 여지가 있다고 제안함.

 

기사 및 사진 : https://www.usnews.com/news/best-states/articles/2019-08-09/study-examines-who-uses-medical-aid-in-dying-in-oregon-washington

저널 : https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2747692?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=080919

오리건주 2018년 통계 관련 201934일자 해외언론동향 : http://www.nibp.kr/xe/news2/130090

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키워드 지역임상위원회, Clinical Commissioning Group, CCG, NHS, IVF 중단, 재정, 불임, 정서적 영향 

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키워드 신경외과 수술, neurosurgery, 도덕적인 괴로움, moral distress, 최선의 이익, best interest, 사전의료지시서, advance directive, 연명의료, life-sustaining treatments, 삶의 질, quality of life, 호스피스, hospice care, Journal of Surgical Education 

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키워드 의사조력자살, physician-assisted suicide, 의사조력죽음, medical aid-in-dying, 말기환자, terminally ill patients, 호스피스, hospice care, 완화의료, palliative care, 취약한 환자, vulnerable patients, socially disadvantaged patients, 삶의 마지막 시기, end-of-life, JAMA Network Open 

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