해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 :생명윤리안전정책연구팀 : 02-737-8452,
게재 일자 : 2019-07-19 
키워드 : 전자건강기록, 전자의료기록, 의사 번아웃, 의료 오류, Electronic health records, electronic medical records, physician burnout, medical errors 

의사로서의 경력은 전통적으로 재능있는 학생들이 추구할 수 있는 최고의 직업 중 하나로 간주되어 왔으나, 더 이상 그렇지 않을 수도 있음. 너무 많은 의사들이 그들이 불행하며 좌절스럽고 심지어 직업을 떠나기 위해 준비하고 있다고 밝힘. 우리 모두 그것을 걱정해야 함. 의사 번아웃 위기는 우리의 치료의 질 및 의료 서비스 제공자의 접근성에 영향을 미칠 수 있음.

 

최근 연구에 따르면 미국 의사 중 44%가 최소한 하나의 번아웃 증상으로 고통받고 있으며 일부 연구에서는 더 높은 번아웃 비율을 보여주고 있음. 대조적으로, 연구자들은 일반 노동 인구에서 단 28%의 번아웃 비율을 발견함.

 

출간 예정인 학술지에서 나는 의사 번아웃이 의학적 문제인 만큼이나 많은 법적인 문제라고 주장함. 많은 법률과 규정이 미국 근로자의 건강과 복지를 보호함. 공공의 안전이 그들 직업에 의존할 때 특히 그러함. 규정은 항공 교통 관제사, 조종사, 승무원 및 기타 운송 근로자의 근무 시간을 제한하여 그들이 그 직업에 잘 적응하도록 함.

 

마찬가지로 의사들은 일반적으로 환자가 의사의 손에 그들의 목숨을 걸기 때문에 의사는 안전이 중요한 직업임. 그것이 정책 입안자가 의사의 요구에 주의를 기울여야 한다고 내가 믿는 이유임  

 

의사 번아웃에 대한 이해

 

정서적인 소진, 정체성 상실 및 업무 성취에 대한 불만족으로 특징지워지는 번아웃은 일반적으로 Maslach Burnout Inventory라는 도구로 측정됨.

 

의사 번아웃은 의사와 환자 모두에게 파멸을 가져올 수 있음. 번아웃은 우울증, 불면증, 중독, 심지어 자살 고려까지 이를 수 있음. 심히 불행하고 건강하지 못한 의사는 다시 직무에 집중하여 고품질의 의료 서비스를 제공하는 데 어려움을 겪을 수 있음. 또한 스트레스를 완화하기 위해 그들은 임상 실습을 그만두거나 근무 시간을 단축하기로 선택할 수 있음. 인구가 고령화되고 미국은 이미 의사 부족 현상이 발생하고 있기 때문에 의사의 인력 축소는 심각한 우려가 될 것임.

 

의사가 번아웃되는 원인은 무엇인가? 전자 건강 기록 시스템이 부분적으로 책임이 있음. 종이 서류 시대에는 의사가 재량에 따라 메모를 기록하거나 조수가 타이핑하도록 구술할 수 있었음. 그러나 이제 그들은 컴퓨터로 직접 작업해야 하고 광범위한 기록 관리 요구를 충족시켜야함. 의사는 저녁과 주말 동안 보내는 파자마 시간을 포함하여 자신의 시간 중 50%를 문서화에 들임.

 

예를 들어, 한 연구에 따르면, 응급실 의사는 10시간 교대로 4,000번의 마우스 클릭을 경험했음. 일부 의사는 그들이 불행한 데이터 입력 직원으로 진화하고 있다고 느낌. 일부 사람들은 또한 그들이 진찰실에 있는 환자보다 컴퓨터 취급에 더 많은 시간을 들이는 것 같다고 느낌.

 

또한 의사는 많은 규제와 관리 부담에 직면함. 전자 건강 기록 시스템에는 의사가 준수해야 하는 의미있는 사용(meaningful use)” 규정이 수반됨. 이 규정은 임상가가 특히 인증된 전자 건강 기록 기술을 적절한 방식으로 사용하고 있음을 입증할 것을 요구함.

 

의사는 또한 보상을 받지 않는 많은 보험 관련 문제에 시간을 할애함. 여기에는 자격 확인, 청구, 사전 승인, 보험 적용 거부에 대한 이의 제기 등이 포함됨. 게다가 의사는 규제 당국과 보험사에 다양한 품질 및 성과 측정을 보고해야 함.

 

또한 의사들은 수입을 창출해야 한다는 압력을 받고 있음. 오늘날 의사의 50% 미만이 개업의임. 보다 전형적으로 의사는 병원이나 병원 소유 사무실과 같은 의료기관에 고용됨. 고용주는 종종 의사에게 더 많은 환자를 보도록 하여 재정적 목표를 충족시키도록 유도하며, 심지어는 그들 급여를 생산성에 따라 지급하려고 시도 중임.

 

이러한 모든 의무로 인해 의사는 환자와 적절한 시간을 대면하여 보내는 것이 불가능함. 평균 1차 진료 방문이 단 15-20분임. 의사가 듣고, 검사하고, 진단하고, 또 환자에게 철저한 설명을 제공하기에 충분한 시간이 되지 못하는 경우가 종종 있음.

 

인구가 나이들과 점점 더 많은 사람들이 다양하고 복잡한 건강 문제를 야기하고 있음에 따라, 의사는 환자를 평가하고 치료를 조정하는 데 더 많은 시간을 필요로 함. 환자를 부당하게 취급하고 있다고 느끼는 의사는 좌절하고 불행해 할 것임. 쇄도하는 환자의 방문은 따라서 의사 번안웃에 또 다른 중요한 요인임  

 

의사 번아웃 다루기

 

의사 번아웃과 맞서기 위해 할 수 있는 일은 무엇인가? 몇 가지 법적 조치가 취해질 수 있음.

 

첫째, 규제 기관은 의사에게 적용되는 규정을 간소화해야 함. 예를 들어, 요구된 품질 측정은 치료 성과와 관련된 요구 사항에 맞춰 축소될 수 있음. 명확하게 데이터가 실용화될 수 없다면 의사는 데이터 수집을 요구받아서는 안됨.

 

둘째, 규제 당국은 전자 건강 기록 시스템의 인증 과정을 재검토해야 함. 인증 과정은 현재 부족한 광범위한 사용성 테스트(usability testing)가 포함되어야 함. 전자 건강 기록 시스템은 사용자 친화적이어야 하며 가능한한 쉽게 작동해야 함. 그들은 의사들이 더 효율적으로 일할 수 있도록 도와야 하며, 번아웃에 일조하는 부담스러운 것보다는 실수를 피하도록 도와야 함.

 

셋째, 규제는 의료기관 고용주로 하여금 의사의 건강을 정기적으로 평가할 것을 요구해야 함. 이는 Maslach Burnout Inventory 또는 이와 유사한 도구를 사용하여 수행될 수 있음.

 

그들의 노동 인력에 번아웃 비율이 높음을 알게 된 고용주는 아마도 그 문제를 해결하려는 동기가 부여될 것임. 그들은 일과 삶의 균형을 향상시키기 위해 의사에게보다 좀 더 유연한 일정을 제공할 것임. 그들은 또한 의사들의 행정 업무를 보조하기 위해 추가 직원을 고용할 수도 있음. “필경사(scribes)”로 알려진 전문가는 특히 도움이 될 수 있음. 필경사는 의사를 그림자처럼 따라다니면서 그들을 위해 많은 데이터 입력 작업을 수행함. Medicare는 의료 기관 고용주가 번아웃 비율을 감소시키기 위해 보너스 포인트를 매김으로써 개입하는 인센티브를 창출할 수 있음. 보너스 포인트는 의료 서비스 제공자의 지불 금액을 더 높일 수 있음.

 

44% 이상의 의사 번아웃 비율은 공중 보건의 위기임. 의사와 환자 모두에게 위험함. 번아웃은 긴급한 관심을 요구하며 정책 입안자가 무시할 여지가 없는 문제임.  

 

기사 및 사진 출처

https://theconversation.com/physician-burnout-why-legal-and-regulatory-systems-may-need-to-step-in-119705

    

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