해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 :생명윤리안전정책연구팀 : 02-737-8452,
게재 일자 : 2019-04-04 
키워드 : 뇌사, brain death, 뇌사판정, brain death assessment, 장기이식, organ transplantation, 근거리적외선분광기, NIRS, Near infrared spectroscopy, 뇌전도, electroencephalogram, 기관생명윤리위원회, IRB, 연구대상자, human subjects 

뇌사는 인간의 삶이 끝났다는 것을 의미하는 영구적인 뇌의 기능 상실임. 오늘날 이식용 장기는 전 세계적으로 뇌사환자에게 크게 의존하고 있음. 뇌사판정절차는 일부 국가에서 의료자원을 절약하고 경제적인 부담을 줄이는 데에 중요함.

 

잘 알려진 뇌사판정절차는 신경학적 검사에 기반을 두고 있음. 현재 지침은 6시간 이상의 간격을 두고 회복할 수 없는 혼수상태, 뇌 손상, 인공호흡기 필요성, 약물의 영향, 저체온증, 대사성 장애, 내분비 장애 등을 확인하도록 하고 있음. 뇌간 반사와 무호흡 검사도 24시간 동안 해야 함.

 

기존의 뇌사판정방법은 복잡하고, 시간이 많이 걸리고, 심지어 침습적이거나 신뢰하기 어려운 감시기술에 의존함. 이미 뇌전도(electroencephalogram), 뇌혈류초음파(transcranial Doppler), CT 등의 검사방법이 사용되고 있지만, 각각 자극 등의 방해에 취약하고, 뇌 손상 환자에게는 적합하지 않고, 민감도가 상대적으로 떨어진다는 한계점을 가지고 있음.

 

중국과 미국의 연구팀은 비침습적이고, 민감하며, 보편적으로 이용할 수 있으며, 시기적절하고 수행하기 쉬운 보조적인 검사방법을 연구를 통해 제안함. 바로 근거리적외선분광기(NIRS; Near infrared spectroscopy)이며, 이 같은 내용이 Journal of BIOPHOTONICS에 실림.

 

NIRS는 뇌 활동에 대한 반응의 혈역학적인 변화를 지속적으로, 침습적이지 않게, 비교적 저렴하게 감시할 수 있음. 조직에 근거리적외선광을 비추고, 빛을 투과시키는 조직 내의 헤모글로빈 농도를 측정하는 원리임. 이 기법은 뇌관류, 뇌부종 등을 감시하는데 사용되고 있음.

 

연구팀은 이동 가능한 맞춤형 NIRS를 뇌사판정에 사용할 수 있을지를 확인함. 중국전자과학기술대학(UESTC; University of Electronic Science and echnology of China) 기관생명윤리위원회(Human Subjects Institutional Review Board)의 승인을 받아 중환자실에 입원해 있는 뇌사환자 18명과 건강한 사람 20명을 모집함. 건강한 사람은 본인이 직접 동의서를 작성했지만, 뇌사환자는 가족이 동의서를 작성함.


해외언론동향_20190404.PNG


연구팀은 FiO2(Fraction Of Inspired Oxygen; 흡입공기 전체를 1로 볼 때 산소의 비율)를 다양하게 조정하여 측정함. 연구결과 옥시헤모글로빈(oxyhemoglobin(Δ[HbO2]))과 디옥시헤모글로빈(deoxyhemoglobin(Δ[Hb]))의 농도변화율이 뇌사환자가 건강한 연구대상자보다 현저히 높게 나타남. 특히 FiO20.6에서 0.4로 낮출 때보다 0.4에서 0.6으로 높일 때 뇌사환자와 건강한 연구대상자를 구별하는데 더 민감했음.

 

연구팀은 “NIRS 기술을 이용한 뇌사판정이 유망하며, 뇌전도와 같은 기존의 방법에 비하여 장점이 있다면서, “뇌사 및 다른 뇌기능 장애를 평가하는 새로운 방법을 제공할 것으로 기대된다고 밝힘.

 

기사 : https://www.advancedsciencenews.com/new-easy-and-safe-method-to-assess-brain-death/

저널 및 사진 : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jbio.201800240

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키워드 조력자살, assisted suicide, 자율성, autonomy, 자기결정, self-determination, 동의, consent, 안락사, euthanasia, 조력죽음, assisted deaths, 말기환자, terminally ill patients, 임종돌봄, End of life care, 존엄사, death with dignity, 미성년자, minors, 인권, human rights, 자살률, suicide rate, 환자-의사관계, doctor-patient relationship 

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키워드 생존기증자, living donor, HIV, 인간면역결핍바이러스, 신장이식, kidney transplant, 신장기증, kidney donation, 신부전, kidney failure, 임상시험, clinical trial, 임상연구, clinical research, HOPE, NIH, American Journal of Transplant 

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