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게재 일자 : 2018-08-13 
키워드 : 의료윤리, Science, 오피오이드, 오피오이드 남용, 마약성 진통제, 약물남용 

환자 사망을 알리는 Dear Doctor 편지는 오피오이드 처방을 줄이는데 효과를 가져옴


오피오이드는 마약성 진통제로  오피오이드 남용은 최근 미국에서 사회적으로 문제가 되고 있음.


지난 15년간 미국에서 처방 오피오이드의 판매가 4배 증가하여 2012년에만 미국 의사들이 2억 5천 5백만명이 마약성 진통제 처방전을 쓰게하여 수치가 최고조에 도달함.

 

또한, 미국 내 약 115명의 사람들은 오피오이드 과잉 복용으로 매년 사망하는데 이러한 배후에는 너무나 많은 의사들이 과도한 오피오이드 처방전을 쓰고 있는 것도 한 몫 함

 

이러한 상황에서 처방전을 줄이기 위한 하나의 시도로서 한 의사 그룹은 새로운 실험을 고안했고, 이들의 실험 결과는 810Science지에 Opioid prescribing decreases after learning of a patient’s fatal overdose”란 제목으로 발표됨.

 

실험에서 연구자들은 2015년과 201612개월 동안 오피오이드 과량 복용으로 사망한 환자에게 해당 처방전을 작성한 861명의 의사 그룹을 조사하였으며 400여명의 의사들에게 그들의 환자들이 치명적인 과다 복용으로 사망했다는 편지를 보냄.   

 

의사에게 보낸 편지는 

“이 편지는 당신의 환자 [이름, 생년월일]가 [일자]에 사망했다는 것을 알립니다처방약의 과다복용이 환자 사망의 주요 원인 또는 사망에 기여했을 수 있습니다환자의 죽음을 안내하는 이 편지를 통해 당신이 미래의 죽음을 막을 수 있는 기회로 삼을  수 있기를 희망합니다.” 라는 내용을 담고 있음또한, 편지는 마약성 약물과 진정제(치명적인 약물 혼합제)의 혼합을 처방하지 않을 것과 복용량을 줄이는 등 안전한 처방에 대한 지침을 제공함.

 

편지 송부 후, 연구진들은 다시금 의사의 처방 습관을 추적하였고 3개월 후 다음의 결과를 확인함. 


편지 수신자는 편지를 받지 않은 의사와 비교하여 평균 일일 opioid 처방- 표준 방법으로 측정 한 모르핀 mg 당량-을 약 10 % 줄였으며, 편지를 받지 않은 그룹의 오피오이드 처방에는 변화가 없었음또한 평균적으로 편지를 받은 의사들은 3개월 후에 6.2%13.2% 정도 적게 오피오이드를 처방( (95% confidence interval: 6.2 to 13.2%; P < 0.001) )함. 

 

교신 저자인 Jason Doctor는 현재 의사들은 사망하거나 결코 돌아오지 않는 환자가 아닌 다시 진료소에 방문하는 환자들을 진료하기 때문에 그만큼 편향된 정보를 얻고 있다면서, 이번 실험에서 보내진 “Dear Doctor” 편지는 많은 의사들에게 미국 오피오이드 위기에 대한 인간적인 면모를 보여주기 위한 시도였다고 말함.

 

* 출처

https://www.news-journal.com/doctors-nudged-by-overdose-letter-prescribe-fewer-opioids/article_1d8a121c-9ccb-11e8-9c9c-f7e516e1db64.html

 

https://qz.com/1354118/this-letter-writing-campaign-to-reduce-opioid-prescriptions-actually-works/

 

* 해당 논문

Doctor, J.N. et al.(2018). Opioid prescribing decreases after learning of a patient’s fatal overdose. Science(361), 6402, 588-590.

http://science.sciencemag.org/content/361/6402/588 


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