관련 논문
관련 논문

* 저작권 문제로 내부 직원이 아닐 경우 소속기관 및 용도를 기재해주셔야 논문 제공가능 여부에 따라 제공할 수 있습니다. 홈페이지 회원(소속기관정확히 기재) 확인후 메일(lib@nibp.kr)로 신청, 용도, 소속기관 꼭 기재, 첨부파일이 있는 게시물은 로그인 후 다운로드 가능합니다. 담당자 : 02-737-6008 관련 논문을 소개하는 게시판입니다. 관련 링크 참고, 소속기관에서 구독하는 DB의 경우 열람할 수 있습니다.

발행년 : 2018 
구분 : 학위논문 
학술지명 : 학위논문(석사)-- 서울대학교 대학원 : 보건학과 
관련링크 : http://www.riss.kr/link?id=T14817447 
공중보건위기 상황에서 병원의 의사결정 과정 - '합리성에 관한 책무'의 적용 -

  • 저자[authors] 홍지수
  • 발행사항 서울 : 서울대학교 대학원, 2018
  • 형태사항[Description] 삽화 ; 26 cm
  • 일반주기명[Note] 참고문헌 수록
  • 학위논문사항[Dissertation] 학위논문(석사)-- 서울대학교 대학원 : 보건학과 2018. 2
  • DDC[DDC] 614 22
  • 발행국(발행지)[Country] 서울
  • 출판년[Publication Year] 2018
  • 주제어 공중보건위기,메르스,병원 조직,의사결정,의사결정 과정,합리성에 관한 책무
  • 소장기관[Holding] 서울대학교 중앙도서관 (211032)

초록[abstracts] 
During a public health crisis, decision-making in terms of determining a hospital organization's priority resources—such as facility, information, workforce, and others—and assigning them is the core element of crisis management. In particular, for infectious diseases, the judgment made during the initial stage makes a significant difference in the size and severity of the ultimate crisis, and its influence manifests in the overall population, which calls for a more prudent decision-making. The Middle East Respiratory Syndrome(MERS) outbreak that occurred in South Korea in 2015 was a representative public health crisis that spread into a much larger area because of a decision-making failure. However, since the said MERS outbreak, related studies have been mainly focused on the epidemiological characteristics of the disease or physical structure and elements such as policies, laws, and others. Therefore, in this study, the characteristics of the decision-making process in the hospital organization are explored, and the structural and contextual factors that affected them are analyzed. In particular, by applying the concept of “Accountability for Reasonableness” the decision-making process related to determining priorities is to be evaluated in the perspective of procedural fairness. As such, by applying the qualitative research method, individual interviews were conducted with managers who had the decision-making power among the hospital workers during the 2015 MERS outbreak. In addition, white papers and publications by governments, hospitals, and academic societies were collected. These data were established as a database using NVivo 10 software, and they were analyzed using the framework analysis method. Main issues that required the hospital's internal decision-making during the MERS outbreak were determining priority and assigning the resources in response to the surge in demand as well as continuation of facility operation, the trasfer of patients, and medical judgments such as medication, examination. The judgment bases that were applied during that process were many principles related to the organization's survival such as expected financial loss, relationship with other institutions, public image, and others, as well as work-related principles such as the duty of care patients and the prevention of the spread of infection. In addition, as a result of evaluating the decision-making process by applying four conditions of “Accountability for Reasonableness”, the conclusion that there must be “a balance between authority and responsibility” among the frontline specialists and leaders at the site for a more rational and fairer decision-making process was drawn. As a structural element for its promotion, it was important to establish mutual trust through a transparent communication system with a secured feedback route. This study was the first one to comprehensively explore the internal decision-making process of the hospital during the MERS outbreak in 2015 through the voices of the organization members, and it was meaningful that it did not limit the scope of infectious disease crisis management to an epidemiological perspective but extended it to the society, culture, environment, and others. In addition, it is expected that this study can be used as basic data for the establishment of a hospital organization's strategy in responding to a public health crisis, which can possibly occur again in the future.

초록[abstracts] 
공중보건위기 상황에서 병원조직의 장비와 시설, 정보, 인력 등 자원의 우선순위를 설정하고 배치하는 의사결정은 위기관리의 핵심 요소이다. 특히 감염병의 경우, 초기 판단의 성패여부에 따라 궁극적인 위기의 규모와 심각도가 달라지기며 그 파급력이 인구집단 전반에 걸쳐 나타나기 때문에 더욱 심중한 의사결정이 필요하다. 2015년 국내 발생한 메르스(MERS) 사태는 의사결정의 실패로 인해 대규모 감염으로 확산된 대표적인 공중보건위기였다. 그러나 사태 이후 메르스 관련 연구는 주로 역학적 관점에서의 질병의 특성이나 제도, 법률 등 물리적 구조와 요소에 치중하고 있다. 이에 본 연구에서는 병원 조직 내에서 이루어졌던 의사결정 과정의 특성을 탐색하고, 이에 영향을 미치는 구조적·맥락적 요인 분석하였다. 특히 ‘합리성에 관한 책무’ 개념을 적용하여 우선순위 설정 관련된 의사결정 과정을 절차적 공정성의 관점에서 평가하고자 하였다. 이를 위해 본 연구에서는 질적연구방법을 적용하여 2015년 메르스 사태 당시 병원 종사자 중 의사결정의 권한이 있었던 관리자를 대상으로 개인 심층면접조사를 시행하였다. 또한 지자체 및 개별 병원, 학술단체에서 발간한 메르스 백서 및 출판 서적을 수집하였다. 이상의 자료들은 NVivo 10 소프트웨어를 이용하여 데이터베이스로 구축되었으며 프레임워크 분석 방법을 적용하여 분석하였다. 공중보건위기 상황에서 병원 내부에서 의사결정 해야 하는 주요 사안으로는 진료시설 운영 지속 여부, 환자의 이송이나 투약, 검사와 같은 의학적인 판단뿐만 아니라 급격한 수요의 상승에 따라 턱없이 부족한 인력이나 물자와 같은 자원의 우선순위를 정하고 배치하는 것이었다. 이 과정에서 주로 적용한 판단 근거는 환자 치료에 대한 의무, 감염 확산 차단과 같은 직무에 근거한 원칙 외에도 예측되는 경제적 손익, 타 기관과의 관계, 대외적 이미지 등 조직의 생존과 관련되는 원칙들이 다수 고려되었다. 또한 AFR의 네가지 조건을 적용하여 의사결정 과정을 평가한 결과 불확실한 상황에서 보다 합리적이고 공정한 의사결정 과정을 위해서는 일선 현장의 전문가와 리더 사이에서의 ‘권한과 책임의 균형’이 이루어져야 한다는 결론이 도출되었다. 이를 촉진하기 위한 구조적 요인으로는 투명하고 피드백 경로가 확보된 의사소통 체계를 통한 상호신뢰 구축이 중요한 것으로 나타났다. 본 연구는 내부 조직원의 목소리를 통해 메르스 당시 병원 내 의사결정 과정을 포괄적으로 탐색하고자 한 첫 시도였으며, 감염병 위기관리를 역학적 측면으로 국한하지 않고 사회, 문화, 환경 등 확장된 범위에서 접근했다는 점에서 의의를 갖는다. 더 나아가 또 다시 발생할 수 있는 공중보건위기에 대응하기 위한 병원조직의 전략 수립에 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
List of Articles
번호 제목 발행년 조회 수 구분
공지 [채용 2018-7호]국가생명윤리정책원 직원 채용 공고(연구직 3급 1명, 일반직 5급 2명) file 2018-09-19  255  
공지 [공고 2018-제14호] 2018년 제2권 제2호 『생명, 윤리와 정책』 학술지 모집 공고(~9/30) file 2018-07-30  221  
공지 제5기 국가생명윤리심의위원회 출범 - 위원장에 이윤성 국가생명윤리정책원장 위촉 file 2018-06-28  417  
공지 [보건복지부_2018-370호] 제3차 사전연명의료의향서 등록기관 지정 신청 안내 file 2018-05-29  322  
공지 [공고 2018-제11호] 2018 연명의료결정제도 온라인 홍보 통합 운영 수행기관 선정 결과 공고 file 2018-05-23  302  
공지 [공고] 2018년 사전연명의료의향서 등록기관 추가 지정 계획 안내 file 2018-04-18  376  
공지 ! 논문 정보 제공 게시판입니다.   140  
3800 9 보건의료 보건의료 빅데이터 활용에 관한 법·정책적 개선방안 연구 / 박미정 new 2018    국내학술지 
3799 9 보건의료 의료빅데이터를 활용한 당뇨요인분석 및 예측모델개발 / 조인식 new 2018    국내학술지 
3798 9 보건의료 의료 빅 데이터의 활용과 인간공학적 의미에 대한 문헌연구 / 박희석 new 2018    국내학술지 
3797 5 과학 기술 사회 감염병 대응 영향 요인 분석 : 사스(2003)와 메르스(2015)를 중심으로 / 이규명 2018  11 학위논문 
3796 5 과학 기술 사회 중앙사고수습본부와 중앙재난안전대책본부 간 지휘·협력체계 개선 방안 연구 : 세월호, 메르스, AI 대응사례를 중심으로 / 황요한 2018  5 학위논문 
» 4 보건의료 철학 공중보건위기 상황에서 병원의 의사결정 과정 - '합리성에 관한 책무'의 적용 - / 홍지수 2018  6 학위논문 
3794 9 보건의료 정부와 병원의 위기커뮤니케이션에 따른 언론 및 공중의 반응분석: 메르스 사태를 중심으로 / 노유진 2018  5 학위논문 
3793 4 보건의료 철학 병원환경에서 의료종사자의 건강신념이 대응성과 병원의 예방행동에 미치는 영향 : 건강가치성을 매개로 / 장국현 2017  4 학위논문 
3792 5 과학 기술 사회 재난상황 초기 대응실패에 대한 정책행위자의 비난회피 행태 분석: 메르스 사태를 중심으로 / 박치성 2017  3 국내학술지 
3791 5 과학 기술 사회 위험소통과 정부신뢰 빅데이터 감정분석을 통한 메르스 사례 분석 / 최미정 외 2017  6 국내학술지 
3790 14 재생산 기술 제3자가 관여된 생식보조기술의 법제화를 위한 제언 / 김성은 2015  3 국내학술지 
3789 9 보건의료 국제표준화의 불확실성과 메르스사태 / 김기흥 2016  3 국내학술지 
3788 18 인체실험 국내 임상시험 사전심사에서 임상시험심사위원회의 기능과 역할을 연구자적 입장에서 고찰 / 고재환 2018  3 국내학술지 
3787 1 윤리학 수술 로봇의 윤리적 쟁점 / 송선영 외 2016  4 국내학술지 
3786 9 보건의료 의료법 개정에 따른 의사의 설명의무책임에 대한 연구 : 의료법 제24조2의 문제점과 개선방안을 중심으로 / 권영직 2018  4 학위논문 
3785 20 죽음과 죽어감 일 대학병원 중환자실 입원 노인의 연명치료 현황 / 박수현 2016  4 학위논문 
3784 4 보건의료 철학 국내 문헌을 통한 의료기관 중심 가정간호서비스의 환자 성과 / 유진순 2018  3 학위논문 
3783 2 생명윤리 인격주의 생명윤리의 도덕적 단초 : 인간의 기본적 선, 인간 생명의 존엄성과 인격 / 김수정 2013  4 국내학술지 
3782 15 유전학 유전기술과 의료기술 그리고 미래 / 김형래 2018  3 국내학술지 
3781 2 생명윤리 생명윤리에 대한 이론 윤리학 탐구 : 싱어, 칸트, 아리스토텔레스 윤리학을 중심으로 / 곽영근 2018  5 국내학술지