의료에서 인종 불평등 해결
※ 기사 [Addressing racial inequities in medicine]
https://science.sciencemag.org/content/372/6540/348
※ 관련 자료 [White Coats for Black Lives, Racial justice report card (2019)]
https://whitecoats4blacklives.org/rjrc/
COVID-19는 전 세계의 소외된 인종과 민족에 불평등하게 영향을 미친다. 영국에서 1,700만 명 이상의 성인 환자를 분석한 결과 백인 인구에 비해 흑인 및 아시아 인구 중 COVID-19로 인한 사망 위험이 거의 2배 가량 높은 것으로 나타났다. 흑인은 미국 인구의 12.5%를 구성하지만, COVID-19 관련 사망자의 18% 이상을 차지한다. 미국의 흑인과 라틴계 인구는 백인 인구와 비교하여 질병에 대한 감염률, 입원률, 사망율은 더 높지만, 유사한 치사율(fatality rates)을 보이고 있어 COVID-19에 대한 선천적 취약성이나 감수성은 없음을 시사한다. 지속적인 COVID-19 인종 및 민족 불평등은 노출 위험이 증가하고 유색인종 공동체에서 부적절한 보건의료에 접근으로 이어지는 구조적 인종 차별에 의해 발생될 가능성이 있다. 구조적 인종 차별, 또는 사회 제도에서 권력과 자원의 불평등한 분배를 강화하는 차별적인 정책, 관행 및 시스템은 건강 불평등의 매우 큰 원인이 된다. COVID-19 대유행은 사회경제적 불이익을 악화시켰고 이로 인해 서비스 산업 일자리에서 소외된 집단의 과잉 표현(overrepresentation)과 의료서비스 접근 능력에 영향을 미치는 과도한 금융 불안으로 이어졌다. 유색인종은 공동생활주택(congregate housing)에 거주하거나, 통근을 위해 대중교통을 이용하며, 자신과 저소득 가족을 부양할 가능성이 높다. 이러한 요인은 더 많은, 사람 대 사람(person-to-person) 접촉의 가능성 때문에 COVID-19 노출을 증가시키고 자가 격리 능력을 제한한다. 또한 이러한 사회적 조건은 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 및 비만을 포함한 만성 질환에 대한 위험을 증가시키며, COVID-19에 대해 더 심각한 결과를 초래한다.
COVID-19 및 기타 질병과 함께 건강의 사회적 결정요인을 해결하고 건강 형평성을 달성하려면 광범위한 다 분야 커뮤니티가 참여하는(multisector community-engaged) 대응이 필요하다. 의료계와 과학계는 대부분의 건강 결과에 영향을 미치는 사회의 구조적 인종 차별 문제를 해결하는 데 있어 자발적 파트너(willing partner)여야 한다. 이를 위해서는 임상 수행(clinical practice), 의학교육(medical education) 및 연구(research)에서 몇 가지 조치(actions)가 필요하다 : 인종(피부색과 같은 신체적 특징에 기초한 집단 분류)과 민족(공유 언어, 역사, 종교 및 문화에 의해 정의된 집단)은 사회적, 정치적 구성 요소임을 인정한다. 보건의료 시스템의 관점, 정책 및 관행에 깊이 박혀있는 인종차별주의를 근절한다. 그리고 COVID-19 및 기타 질병과 관련하여 충족되지 않은 사회적 요구와 건강에 좋지 않은 결과로 부당하게 고통받고 있는 소외 계층의 목소리를 통합하는 새로운 시스템을 공동 창조한다.
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