해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 :생명윤리안전정책연구팀 : 02-737-8452,
게재 일자 : 2019-08-20 
키워드 : 의사조력자살, physician-assisted suicide, 의사조력죽음, medical aid-in-dying, 말기환자, terminally ill patients, 호스피스, hospice care, 완화의료, palliative care, 취약한 환자, vulnerable patients, socially disadvantaged patients, 삶의 마지막 시기, end-of-life, JAMA Network Open 

미국에서 가장 오랫동안 의사조력자살법률이 시행된 두 주의 통계는 이 제도를 이용하는 사람들의 유사성(similarities)을 보여준다는 연구결과가 나옴.

 

미국에서는 말기환자가 본인의 목숨을 끊는 것을 돕는 법률을 시행하는 주가 늘고 있음.

 

연구진은 오리건주와 워싱턴주의 경험적인 자료를 검토하고, 치사약물을 처방해달라고 요청하고 복용하는 사람들의 유사성을 분석하여 JAMA Network Open에 게재함. 자료는 오리건주 보건청(Oregon Health Authority)1998-2017, 워싱턴주 보건부(Department of Health)2009-2017년 통계연보에서 나온 것임.

 

연구결과 치사약물을 처방받은 환자 3368명 중 2558(76%)이 치사약물을 복용하고 사망함.

 

히스패닉이 아닌 백인이 94.8%로 거의 대부분이었음. 65세 이상이 72.4%였고, 최저연령은 20, 최고연령은 102세였음. 남성과 여성의 비율은 거의 똑같이 나뉨.

 

기저질환은 암이 76.4%로 가장 많았고, 이어 신경계질환(10.2%), 폐질환(5.6%), 심장질환(4.6%) 등 순이었음.

 

조력자살제도를 선택한 이유는 자율성 상실, 삶의 질 저하, 불충분한 통증 조절 등이었으며, 경제적인 어려움도 소수 있었음. 정신건강의학과로 의뢰된 환자는 4%였음.

 

치사약물을 처방받은 환자의 대다수는 건강보험을 적용받고 있었고(88.5%), 대학교육을 받았음(71.5%).

 

호스피스서비스로 의뢰된 환자는 평균 76%였는데, 오리건주(87.8%)가 워싱턴주(64.2%)보다 높았음. 환자의 81%는 집에서 사망함.

 

치사약물을 복용하고 합병증을 경험한 비율은 4%였으며, 가장 흔한 것은 제대로 삼키지를 못하거나 토해낸 경우였음. 연구진은 약물을 복용한 후 혼수상태로 넘어가서 사망하는데 소요되는 시간을 줄이면, 과도하고 긴 고통을 방지할 수 있다고 밝힘.

 

케네디윤리연구소(Kennedy Institute of Ethics)에 속한 조지타운대 생명의료윤리학 교수(Dr. Daniel Sulmasy)는 논평을 통해 “1명이든 10만명이든 합법적으로 치사약물을 처방받을 수 있는 지로 그러한 관행이 옳은지 그른지를 말할 수는 없다면서 대중은 의사조력자살을 극심한 통증과 그 밖의 증상을 피하기 위하여 필요하다고 생각하지만, 환자들이 의사조력자살을 선택한 이유는 자율성, 독립성, 통제력을 상실하기 때문이었다고 밝힘.

 

이어 환자의 4분의 1이 이 약물을 복용하지 않고 사망한다면서 환자들이 일종의 탈출구만을 원했다는 것을 암시하기도 하지만, 약물을 복용하기 전에 사망했거나 복용하지 않기로 생각을 바꾸었다는 것도 똑같이 암시하고 있다고 밝힘.

 

연구진은 환자가 조력자살을 요청한 이유를 환자 본인이 아닌 의사로부터 수집했다는 한계점을 밝히고 있음.

 

그러나 연구결과는 의사조력자살제도가 사회적으로 불리한 환자를 의도적으로 목표로 한 것이 아님을 보여줌. 연구진은 연령, 인종/민족, 교육수준, 건강보험 가입여부 등의 측면에서 취약한 환자를 위험에 빠뜨리지 않는다는 기존의 생각과 비슷하다고 밝힘.

 

또한 연구진은 말기가 되었을 때 이용할 수 있는 선택지를 늘리기 위한 목적으로 삶의 마지막 시기 의사결정에 완화의료, 사회복지서비스, 사례관리를 더욱 통합할 수 있는 상당한 여지가 있다고 제안함.

 

기사 및 사진 : https://www.usnews.com/news/best-states/articles/2019-08-09/study-examines-who-uses-medical-aid-in-dying-in-oregon-washington

저널 : https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2747692?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=080919

오리건주 2018년 통계 관련 201934일자 해외언론동향 : http://www.nibp.kr/xe/news2/130090

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연명의료 및 죽음 환자가 본인의 삶을 끝내기로 결정할 때 간호사의 역할 file

키워드 존엄사법, Death with Dignity Act, 간호사, nurse, 조력죽음, aid in dying, 윤리강령, code of ethics, 삶을 마감하는 선택지, end-of-life options, 생애말기 돌봄, end-of-life care, 윤리적인 의사결정, ethical decision-making, 안락사, euthanasia, 미국간호협회, ANA 

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키워드 의사조력죽음, medical aid-in-dying, 조력자살, assisted suicide, 기독교병원, Christian Hospital, 가톨릭보건의료, Catholic Health Care, 신앙기반정책, faith-based policy, 종교의 자유, religious freedom, 수정헌법 제1조, First Amendment, 죽을 권리, right-to-die 

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키워드 요양병원, LTACH, long-term acute care hospitals, 노인환자, elderly patients, 생애말기, end of life, 입원치료, inpatient care, 예후, prognosis, 생존율, survival rate, 삶의 질, quality of life, 호스피스, hospice care, 완화의료, palliative care, 메디케어, Medicare, Journal of the American Geriatrics Society 

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키워드 임박한 죽음, imminent death, 사별한 부모, bereaved parents, 말기질환, terminal illness, life limiting illness, 생애말기, end of life, 나쁜 소식, bad news, 의사소통, communication, 공유하는 의사결정, shared decision-making, 설문조사, survey, BMJ Supportive & Palliative Care 

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연명의료 및 죽음 [오피니언] 신경외과 수술을 둘러싼 도덕적인 괴로움 file

키워드 신경외과 수술, neurosurgery, 도덕적인 괴로움, moral distress, 최선의 이익, best interest, 사전의료지시서, advance directive, 연명의료, life-sustaining treatments, 삶의 질, quality of life, 호스피스, hospice care, Journal of Surgical Education 

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연명의료 및 죽음 미국 오리건주와 워싱턴주에서 조력자살제도를 이용하는 사람들은 누구일까? file

키워드 의사조력자살, physician-assisted suicide, 의사조력죽음, medical aid-in-dying, 말기환자, terminally ill patients, 호스피스, hospice care, 완화의료, palliative care, 취약한 환자, vulnerable patients, socially disadvantaged patients, 삶의 마지막 시기, end-of-life, JAMA Network Open 

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연명의료 및 죽음 미국 뉴저지주 의사조력자살법률 시행이 일시적으로 보류됨 file

키워드 의사조력자살, medically assisted suicide, 조력죽음, Aid in Dying, 금지명령, restraining order, 말기환자, terminally ill patients, 완화의료, palliative care, 생애말기 돌봄, end-of-life-care, 존엄, dignity, 취약한 사람, vulnerable people 

미국 뉴저지주의 한 판사(Judge Paul Innes)는 말기환자에게 의사의 처방을 받아 치사약물을 복용하는 것을 허용하는 새로운 법률을 시행에 들어간 지 약 2주 만에 한시적으로 보류함.   이 명령은 제정 법률이 당분간 법무장관에 의하여 시행될 수 없다는 것...

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연명의료 및 죽음 미국 오리건주, 특정 환자에 대한 조력자살 대기기간 제거 file

키워드 의사조력자살, physician-assisted suicide, 존엄사법, Death with Dignity Act, 말기환자, terminally ill patients, 담당의사, attending physician, 의학적 판단, medical judgment, 대기기간, waiting periods 

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연명의료 및 죽음 싱가포르 정책연구소, 더 나은 삶의 마무리 계획 촉구 file

키워드 죽음, death, 죽어감, dying, 침묵 문화, culture of silence, 말기의료, end-of-life care, 말기질환, terminal illnesses, 완화의료, palliative care, 사전의료계획, advance care plans, 사전의료지시서, advance medical directive, 보건의료대리인, healthcare proxy, 지정대리인, Lasting Power of Attorney, LPA, IPS 

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키워드 대신 결정할 사람이 없는 환자, 무연고자, unrepresneted patients, 연명의료, life-sustaining treatment, 대리인, surrogate, 의사결정자, decision maker, 의사, physician, 의료기관윤리위원회, hospital ethics committees, 후견인, guardian, AMA Journal of Ethics 

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키워드 삶의 마지막 시기, end-of-life, 말기, terminally ill, 죽을 권리, right-to-die, 지속적 식물상태, persistent vegetative state, 연명장치, life support, 인공적인 영양공급, artificially feeding, 가족, family, 의견불일치, disagreement, 안락사, euthanasia, Vincent Lambert, ECHR 

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연명의료 및 죽음 조력자살 이후 간 기증 가능성 file

키워드 간기증, liver donations, 간이식, liver transplantations, 의사조력자살, physician-assisted suicide, 의사조력죽음, physician-aided death, 뇌사, brain death, 심장사, circulatory death, 안락사, euthanasia, 생착률, graft, 생존율, survival, 윤리적인 우려, ethical concern, JAMA 

벨기에의 소규모 연구결과 장기 생착률과 환자 생존율이 좋지만, 미국에서 관행으로 옮기기는 어려울 것임.   치명적인 약물 과다복용으로 사망한 환자로부터 구득한 장기가 종종 안전하게 이식되듯이, 벨기에의 연구진은 의사의 도움을 받아 자살하는 사람으...

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연명의료 및 죽음 호주 웨스턴오스트레일리아주의 자발적인 조력죽음법안에 대하여 간호사는 찬성하지만 의사는 반대함 file

키워드 자발적, voluntary, 조력죽음, assisted dying, VAD, 안락사, euthanasia, 말기환자, terminally ill patients, 완화의료, palliative care, 의료전문직, medical profession, 설문조사, survey, ANF, AMA, RACGP 

웨스턴오스트레일리아주 간호사들을 대변하는 노동조합은 말기환자들이 본인의 삶을 끝내기 위해 의학적인 도움을 요청할 법적인 권리가 있어야 한다고 말하는데, 이는 의사들과 상충하는 의견임.   요점 ▷ 호주간호연맹(ANF; Australian Nursing Federation) ...

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연명의료 및 죽음 ECMO는 기적을 일으키지만, 환자를 누군가의 결정을 기다리는 어중간한 상태에 방치하기도 함 file

키워드 체외형 막형 산화기, ECMO, 체외생명유지술, ECLS, 심폐소생술, CPR, 연명의료, life-sustaining treatment, 중환자실, ICU, 임상시험, clinical trials, 이식, transplantation, transplant, 삶의 질, quality of life, 의사결정, decision-making, 무익함, futility, 작별인사, goodbye, 윤리적인 딜레마, ethical dilemmas, AHRQ, ELSO, OPTN 

현대의학에서 최근 몇 년 동안 사용이 급증한 가장 최신의 기계는 사람들을 죽음의 문턱에서 구하는 기적을 일으킴. 독감으로 폐가 망가진 성인, 교통사고로 인하여 물속에 갇힌 트럭운전사, 믿기 힘들게도 7시간이나 심장이 멎은 남자 등을 구해냄.   그러나 ...

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