해외언론동향
해외언론동향 내용 담당 :생명윤리안전정책연구팀 : 02-737-8452,
게재 일자 : 2019-06-10 
키워드 : 치매, dementia, 헤이스팅스센터, Hastings Center, 알츠하이머, Alzheimer, 원하지 않는 치료, unwanted treatment, 의사결정능력, decision-making capacity, 연명의료, life-sustaining treatment, 삶의 마지막 시기, end-of-life, 노화, aging, 고령화 사회, aging societies 

헤이스팅스센터(Hastings Center)는 미국 인구의 평균 연령과 치매가 증가함에 따라 치매의 경로(trajectory)와 말기 상태에 놓인 사람들의 관심사에 관련된 기초적인 질문을 탐색하기 위한 획기적인 연구에 착수함. 이 새로운 연구는 헤이스팅스센터에 상당한 기금을 지원하는 한 자선단체(Robert W. Wilson Charitable Trust)에 의하여 가능해짐. 이 자선단체는 헤이스팅스센터 연구에 대한 선견지명이 있는(visionary) 지원과 고령화 사회가 직면한 윤리적 과제에 대한 공공 참여의 일환으로 지원함.


주요 연구자는 헤이스팅스센터 학자인 Nancy Berlinger이며, 센터장인 Mildred Z. Solomon도 참여함.

 

치매는 일반적으로 진단에서 사망까지 4~8, 심지어 그 이상 걸리는 연령과 관련된 질환임. 치매와 관련된 일부 뇌 변화는 신경영상촬영 및 다른 검사를 통해 감지된 생체지표를 통해 증상이 시작되기 전에 식별할 수 있음.

 

치매의 경로를 거치는 동안 사람은 기억력, 문제해결능력, 언어 등 인지능력의 점진적인 손상과 행동 및 신체 기능의 변화를 경험함. 치매에 걸린 사람은 폐렴 등 치매와 관련된 심각한 상태로 신체적 악화가 진행되기 전 몇 년 동안 인지능력이 악화되면서 일상적인 보조와 기관에서의 종합적인 돌봄이 필요함. 치매를 완치시키거나 진행을 중단할 만한 효과적인 치료법은 없음. 가장 흔한 유형인 알츠하이머질환은 미국에서 6번째 사망 원인임. 두 번째로 흔한 유형인 혈관성 치매는 뇌졸중에 이어 발병할 수도 있음.

 

2018년 기준 미국인 570만명이 치매를 앓으면서 살고 있음. 베이비붐 세대가 80-90세까지 살 것으로 예상하면, 앞으로 30년 동안 추가로 1200만명이 치매에 걸릴 위험이 매우 높을 것임.

 

미국에서는 원하지 않는 치료로부터 자유로울 수 있는 기본적인 법적 권리가 오래전부터 확립되어 있었음. 의사결정능력이 있는 사람은 원하지 않는 연명의료를 포기할 권리가 있음. 의사결정능력이 없는 사람은 사전지시서(advance directive)나 대리의사결정권자(surrogate decision-maker)를 통해 동일한 권리를 가짐. 하지만 이러한 오랜 법적인 틀과 윤리적인 합의는 이 사람이 거부할 의학적인 치료가 없다면 치매를 앓게 된 사람의 상황을 완전하게 반영하지는 못함. 또한 의사결정능력을 가진 말기환자가 현재 미국 9개 관할구역에서 의사조력죽음제도를 요청하고 이용하는 기간은 치매 경로에 해당하지 않음.

 

Solomon 센터장은 생명윤리학과 헤이스팅스센터의 특수성은 심각한 질병과 삶의 마지막 시기의 맥락에서 의학적인 의사결정을 위한 지속적인 틀을 구체화했다면서 치매 경로에 초점을 맞추고 우리의 고령화 사회에 큰 의미를 갖는 해결되지 않은 의문을 탐구할 때라고 밝힘.

 

헤이스팅스센터 워킹그룹은 문헌 검토와 워크숍을 통해 추가 연구나 정책결정이 필요한 영역을 식별하여, 치매의 맥락에서 삶의 마지막 시기 선택에 대한 윤리적인 분석을 수행할 것임. 워킹그룹은 이러한 새로운 이슈를 탐색할 때, 생명윤리분야가 치매와 함께 살거나 치매에 걸린 사람을 돌보는 사람의 경험을 개선하기 위하여 연구, 정책적 해결책, 대중의 이해에 어떻게 기여하는지도 고려할 것임. 결과물에는 2021년에 발간될 특별보고서가 포함될 예정임.

 

Berlinger 연구자는 인구 고령화는 사회가 노화와 돌봄 제공의 경험에 어떤 가치를 두느냐에 대한 심오한 의문을 제기한다고 밝힘.

 

Wilson 자선단체는 정책결정자, 실무자, 대중이 노인과 돌봄 제공자에 대한 포용(inclusion)과 형평(equity)을 증진할 수 있는 방법에 관한 이벤트와 발간물을 지원하기 위해 헤이스팅스센터 특별보고서를 기반으로 할 것임.

 

기사 : https://eurekalert.org/pub_releases/2019-06/thc-dat060619.php

사진 : https://www.thehastingscenter.org/news/dementia-and-the-ethics-of-choosing-when-to-die/

List of Articles
번호 제목 키워드 조회 수

연명의료 및 죽음 뇌손상환자의 연명의료중단을 결정할 때 영향을 미치는 요인은 무엇일까? file

키워드 의사결정요인, determinants, 외상성 뇌손상, traumatic brain injury, 중환자의학, critical care, 연명의료, life-sustaining treatments, life support treatments, 예후, prognosis, 삶의 질, quality of life, 불확실성, uncertainty, 말기환자, critically ill patients, 중환자실, 집중치료실, intensive care unit, ICU, CMAJ 

심각한 뇌손상을 입은 말기환자의 연명의료를 중단하는 결정은 복잡하고 많은 요인에 근거하며, 대개 중환자실에 있는 중환자의학을 전공하는 의사들과 가족들에 의하여 이뤄짐. 캐나다의사협회지(CMAJ; Canadian Medical Association Journal)에 실린 연구는 ...

  • 조회 수 88

연명의료 및 죽음 미국의사협회, 의사조력죽음에 반대한다는 입장 재확인 file

키워드 의사조력죽음, physician-assisted dying, physician-aided dying, 의사조력자살, physician-assisted suicide, 공유하는 의사결정, shared decisions, 의료윤리강령, Code of Medical Ethics, 자율성, autonomy, 존엄, dignity, 삶의 마지막 시기, 말기, end of life, 취약한 환자, vulnerable patients, 말기환자, terminally ill patients, 미국의사협회, AMA 

미국의사협회(AMA; American Medical Association) 연례회의에 모인 대의원들은 의사조력죽음에 반대하는 현재의 정책을 압도적으로 찬성함.   지난해 회의에서 찬반 양측의 열띤 증언이 나온 후 윤리법무협의회(Council on Ethical and Judicial Affairs)는 ...

  • 조회 수 104

연명의료 및 죽음 미국 메인주 의회는 조력자살법안을 통과시켜 주지사에게 보냄 file

키워드 조력자살, assisted suicide, 조력죽음, medical aid in dying, 존엄사법, Death with Dignity Act, 말기질환, terminal disease, 말기환자, terminally ill patients, 취약한, vulnerable, 삶의 마지막 시기 의료, end of life care 

메인주 의회는 말기질환을 앓고 있는 환자를 위하여 의학적으로 도와주는 것을 합법화하는 법안을 통과시키고, 민주당 주지사에게 보냄.   이 법안은 “메인주 존엄사법(Maine Death with Dignity Act)”이라고 불림. 18세 이상 의사결정능력이 있는 환자에게 “...

  • 조회 수 33

연명의료 및 죽음 헤이스팅스센터가 치매와 언제 죽을지 선택하는 윤리를 다룸 file

키워드 치매, dementia, 헤이스팅스센터, Hastings Center, 알츠하이머, Alzheimer, 원하지 않는 치료, unwanted treatment, 의사결정능력, decision-making capacity, 연명의료, life-sustaining treatment, 삶의 마지막 시기, end-of-life, 노화, aging, 고령화 사회, aging societies 

헤이스팅스센터(Hastings Center)는 미국 인구의 평균 연령과 치매가 증가함에 따라 치매의 경로(trajectory)와 말기 상태에 놓인 사람들의 관심사에 관련된 기초적인 질문을 탐색하기 위한 획기적인 연구에 착수함. 이 새로운 연구는 헤이스팅스센터에 상당한...

  • 조회 수 66

연명의료 및 죽음 룩셈부르크, 10년 동안 70명 이상이 안락사 선택 file

키워드 안락사, euthanasia, 조력자살, assisted suicide, 암, cancer, 삶의 마지막 시기, end of life 

룩셈부르크는 벨기에와 네덜란드처럼 안락사와 조력자살을 합법화한 소수의 유럽국가 중 하나임.   정부 보고서에 따르면 룩셈부르크가 10년 전 논란이 되는 관행을 합법화한 이후 71명이 안락사로 삶을 마감하기로 선택함.   룩셈부르크는 2009년에 참을 수 ...

  • 조회 수 85

연명의료 및 죽음 미국 뉴저지주에서 조력자살은 합법이나, 의학계는 투표 이후에도 여전히 반대를 지속하고 있음 file

키워드 조력자살, 연명의료, 뉴저지주, 의학협회, assisted suicide, end of life, 생의 종기 

8월부터 불치병에 걸린 환자들의 삶을 의학적 도움으로 종결할 수 있도록 한 뉴저지 법이 발효되었으나, 미국 최대 의료기관 소속 의사들은 투표를 통해 조력자살에 대한 공식적인 반대를 종식시키지 않고 있음.  뉴저지 의학협회(Medical Society of New Jers...

  • 조회 수 114

연명의료 및 죽음 네덜란드, 안락사가 2018년 7% 감소 file

키워드 안락사, 네덜란드, euthanasia, 임종기, end of life, 종기, 생명 

네덜란드의 안락사 사례가 2006년 이후 처음으로 감소함.  안락사에 대한 정부의 연간보고서에 따르면, 그 수는 2017년 6,685건에서 6,126건으로 2018년에 7% 감소함.  하지만 여전히 안락사는 네덜란드 전체 사망자의 4%를 차지하고 있음. 수가 감소한 이유는...

  • 조회 수 242

연명의료 및 죽음 조력자살과 치매: 알츠하이머의 위험이 높을 때 자살을 고려함 file

키워드 의사조력자살, 자살, 알츠하이머, 치매, 인지기능 

알츠하이머의 위험을 증가시키는 바이오마커인 beta-amyloid가 증가된 인지능력이 정상인 노인 5명 중 한명은 자신이 인지기능이 저하될 경우 의사조력자살을 고려할 것으로 답했다고 무증상 알츠하이머 형에 대한 Anti-Amyloid Treatment 시험 참가자 조사는 ...

  • 조회 수 120

연명의료 및 죽음 이야기하기 : 삶의 마지막 시기에 대한 대화 발전시키기 file

키워드 삶의 마지막 시기, 말기, end of Life, 연명의료, life-sustaining treatments, 대화, The Conversation Project, 호스피스완화의료, hospice and palliative care, 보건의료결정, healthcare decisions, 사전연명의료의향서, advance directives, NHDD, IHI, NHPCO, JAMDA 

호스피스가 필요한 환자를 그들의 질병과정 초기에 식별하는 것은 호스피스종사자들에게 필수적인 사항임. 삶의 마지막 시기(End-of-Life)에 대한 대화는 의사를 비롯한 의료진과 사회복지사에게는 어렵지만, 환자, 가족, 보험사 등에게는 상당한 혜택을 줌.  ...

  • 조회 수 93

연명의료 및 죽음 [오피니언] 세계의사회는 비윤리적인 의사조력자살 허용 요구에 굴복해서는 안 됨 file

키워드 세계의사회, WMA, World Medical Association, 윤리강령, code of ethics, 총회, General Assembly, 의사조력자살, physician-assisted suicide, 의사조력죽음, physician-assisted death, 안락사, euthanasia, 다원주의사회, pluralistic society, 토론, debate, 담론, discourse 

세계의사회(WMA; World Medical Association)는 의사조력자살이 비윤리적이라고 명시한 윤리강령(code of ethics)을 지켜야 하며, 정치적인 상황에 굴복해서는 안 됨.   의사조력자살과 안락사(이하 ‘PAS-E’라 함. Physician-assisted suicide and euthanasia)...

  • 조회 수 112

연명의료 및 죽음 독일, 조력자살에 대한 고통스러운 논쟁 재개 file

키워드 조력자살, assisted suicide, 말기환자, terminally ill patients, 헌법재판소, Constitutional Court, 자기결정권, right to a self-determined, 생명권, right to life, 안락사, euthanasia, 나치, Nazis 

독일의 상급법원(highest court)은 말기환자와 의사들이 전문적인(professional) 조력자살을 금지하는 법률에 반대한다고 제기한 소송에 대해 심리하기 시작했으며, 이는 사회적으로 격렬한 논쟁을 다시 시작하게 함.   국회는 2015년 11월 전문적으로 조력자...

  • 조회 수 128

연명의료 및 죽음 캘리포니아주는 조력죽음을 허용하지만, 병원은 시행하지 않기 위해 장벽을 세움 file

키워드 terminally ill, 말기, end of life, 조력죽음, 조력자살, aid-in-dying, EOLOA, End of Life Option Act, 병원정책, hospitals policies, 완화의료, palliative care, 사별지원서비스, bereavement services, 기관생명윤리위원회, IRB, JAMA Internal Medicine 

미국 캘리포니아주는 2016년 의사조력죽음법을 통과시켜 말기 환자가 의사로부터 치사약물을 처방받아 복용할 수 있도록 허용함. 하지만 한 조사결과에 따르면 캘리포니아 병원의 60%가 원내 정책으로 의사가 환자의 자살을 돕는 행위를 금지하고 있는 것으로 ...

  • 조회 수 173

연명의료 및 죽음 의사조력죽음 이후 시신기증에 관하여 제기된 윤리적인 문제 file

키워드 안락사, euthanasia, 조력죽음, medically assisted death, MAiD, 시신기증, 시체기증, body donations, 해부용 시체, anatomical body, 해부학교실, anatomy education programs, 해부학연구, anatomic study, 취약한, vulnerable, 윤리지침, ethical guidelines, IFAA, AAA, Anatomical Sciences Education 

캐나다에서 안락사와 조력자살(MAiD로 통칭; Medical Aid in Dying)의 합법화는 몇몇 사람들이 시신을 기증하게 만들었지만, 이로 인하여 윤리적인 문제도 심각하게 발생하고 있음.   맥매스터대학(McMaster University) 해부학교실 책임자(Bruce Wainman, dir...

  • 조회 수 161

연명의료 및 죽음 [오피니언] 조력자살의 합법화가 어떻게 죽음이 범람하게 만드는가(create a cascade of death)? file

키워드 조력자살, assisted suicide, 자율성, autonomy, 자기결정, self-determination, 동의, consent, 안락사, euthanasia, 조력죽음, assisted deaths, 말기환자, terminally ill patients, 임종돌봄, End of life care, 존엄사, death with dignity, 미성년자, minors, 인권, human rights, 자살률, suicide rate, 환자-의사관계, doctor-patient relationship 

조력자살은 자율성과 자기결정을 중심으로 이루어짐. 안락사는 그 목적을 위한 최적의 지원(ultimate help)임. 하지만 2016년에는 치매에 걸리면 안락사를 원한 환자가 의사의 안락사 시도에 물리적으로 저항한 사건이 있었음. 하지만 그 의사는 법률에 따라 ...

  • 조회 수 224

연명의료 및 죽음 미국 뉴저지주 의회, 말기환자 조력자살 합법화 file

키워드 조력자살, assisted suicide, 조력죽음, Aid in Dying, 말기, Terminally ill, terminal stage, 삶의 마지막 시기, end-of-life, 충분한 정보에 의한 결정, informed decision, 자발성, voluntarily, 의사결정능력, mental capacity, 존엄한 방식, dignified manner 

말기(Terminally ill) 성인 환자가 의학적으로 도움을 받아 본인의 삶을 마감하는 것을 허용하는 법안이 미국 뉴저지주 의회를 3월 25일자로 통과함. 뉴저지주지사(Gov. Phil Murphy)는 ‘Aid in Dying for the Terminally Ill Act’ 법안에 서명할 계획임.   이...

  • 조회 수 161

연명의료 및 죽음 [오피니언] 캐나다 안락사 건수, 2018년에 전년 대비 50% 증가 file

키워드 안락사, euthanasia, 조력자살, assisted suicide, 조력죽음, MAiD, Medical Aid in Dying, 말기, 삶의 마지막 시기, end of life, 형법, Criminal Code, Royal Society of Canada, Euthanasia Prevention Coalition 

캐나다의 안락사와 조력자살(MAiD로 통칭; Medical Aid in Dying; 죽어가는 과정에 의학적인 도움을 주는 제도) 데이터의 일부가 누락됨.   안락사방지연합(Euthanasia Prevention Coalition)의 대표를 맡고 있는 필자(Alex Schadenberg)는 얼마나 많은 캐나다...

  • 조회 수 205

연명의료 및 죽음 영국 의사들이 조력죽음에 대하여 중립적인 입장을 취함 file

키워드 말기환자, terminally ill patients, 조력죽음, 조력자살, assisted dying, assisted suicide, 안락사, euthanasia, 말기의료, 삶의 마지막 시기 의료, end-of-life care, 완화의료, palliative care, RCP, BMA 

전통적으로 병원 의사들은 말기 환자의 죽음을 돕는 조력죽음(조력자살)에 지난 13년 동안 반대해 왔음.   하지만 최근 영국의학회(Royal College of Physicians) 회원 대상 여론조사에 따르면 조력죽음에 대하여 중립(Neutrality) 입장을 취하는 것으로 나타...

  • 조회 수 109

연명의료 및 죽음 미국에서 사전돌봄계획 건강보험수가를 적용받는 의사는 적음 file

키워드 사전돌봄계획, ACP, advance care planning, 메디케어, Medicare, 보험수가적용, CPT code, reimbursement, beneficiaries, 호스피스완화의료, HPM, hospice and palliative medicine, 중증환자, seriously ill patients, CMS, JAMA Internal Medicine 

최근 미국의사협회 학술지 JAMA Internal Medicine에 게재된 두 연구에 따르면 메디케어(65세 이상 노인, 장애인 대상 건강보험) 가입자의 사전돌봄계획(ACP; advance care planning) 수가적용건수는 늘고 있지만 전체의 3%에도 미치지 못하고 있음. 사전돌봄...

  • 조회 수 107

연명의료 및 죽음 콜롬비아에서 말기상태 아이의 조력죽음을 허용하는 것은 도덕적으로 떳떳하지 못함(murky) file

키워드 의사조력죽음, medically assisted death, 안락사, euthanasia, 합법화, decriminalized, 말기, terminally ill, 미성년자, children, 완화의료, palliative care, 취약한, vulnerable, 위원회, committee, 공론화, public debate, 생명윤리학자, bioethicist, 보건부, Ministry of Health 

콜롬비아는 중남미국가 중 가장 먼저(2015년) 의사조력죽음(medically assisted death)을 합법화했고, 작년 5월에는 아이들에게까지 허용함.   이는 80%의 국민이 가톨릭 신자(Roman Catholics)이고, 기독교 신자(evangelical Christians)도 급속히 늘어나고 ...

  • 조회 수 82

연명의료 및 죽음 미국 네바다주, 의사조력자살을 허용하기 위해 노력(오리건주 2018년 보고서 소개) file

키워드 의사조력자살, physician-assisted suicide, 의사조력죽음, Medical Aid in Dying, 존엄사, Death with Dignity, DWDA, Nevada, Oregon 

미국 네바다주가 워싱턴DC에 이어 8번째로 존엄사(Death with Dignity)를 법으로 허용하는 주가 될 것이라는 기대가 나오고 있음. 의사조력자살(physician-assisted suicide)을 허용하는 법안이 지난 2월 국회 보건복지위원회(Senate Committee on Health and ...

  • 조회 수 271